Динара Саменова о раке молочной железы: Раннее выявление способствует своевременному излечению

В интервью NUR.KZ хирург, онколог-маммолог, врач высшей квалификационной категории, пластический хирург, магистр медицины Динара Саменова рассказала, как распознать недуг и на какую медицинскую помощь могут рассчитывать пациенты с таким диагнозом в ННОЦ.

- В структуре всех злокачественных новообразований рак молочной железы много лет занимает первую строчку. Удалось ли ученым выяснить, с чем связано возникновение заболевания?

- Рак молочной железы – наиболее частая форма рака среди женщин. Только в Казахстане ежегодно выявляется порядка 5 тыс. новых случаев этого заболевания. Нельзя точно сказать, из-за чего возникает рак молочной железы. На это может влиять множество факторов – от генетической предрасположенности до влияния вредных привычек. Существует миф, что этому виду рака наиболее подвержены многородящие или кормящие грудью женщины, однако это никак не доказано. Мы – люди науки и отталкиваемся только от научных исследований.

- Правда ли, что операции, направленные на изменение формы и размеров молочных желез, могут стать причиной заболевания?

- При здоровой молочной железе увеличивающая маммопластика в этом смысле безопасна. К тому же перед операцией любая пациентка проходит ультразвуковое исследование молочных желез и маммографию. Если обнаруживаются хотя бы малейшие противопоказания, то ей отказывают в процедуре до устранения всех рисков.

- Расскажите о признаках рака молочной железы. Когда пора бить тревогу?

- Основные симптомы – это втяжение соска и выделения из него, боль в молочной железе или в области соска, инфильтрация кожи в области молочной железы (когда кожа становится похожа на апельсиновую корку), наличие узлового образования, появление в подмышечной области плотных узлов, изъязвление кожи в области молочной железы, отек всей молочной железы или ее части, необъяснимая потеря веса, слабость, покраснение, шелушение или утолщение кожи соска или молочной железы. Если женщина обнаружила у себя эти проявления, то ей следует немедленно обратиться к врачу.

- На каких стадиях заболевания казахстанки чаще всего обращаются за помощью?

- Благодаря скрининговой программе, сегодня наблюдается тенденция раннего выявления рака молочной железы. Однако запущенные случаи все же встречаются. Зачастую на последних стадиях к нам обращаются женщины из отдаленных регионов страны. На ранних стадиях рак молочной железы выявляется у работающих женщин, так как работодатели настаивают на своевременном прохождении обследования. К примеру, в нашем центре каждой сотруднице предоставляются три выходных дня, чтобы она могла пройти скрининг. Мы всегда призываем женщин проходить плановые осмотры. Чем раньше обнаружится заболевание, тем выше шансы избавиться от рака молочной железы навсегда.

- Известно, что мужчины тоже подвержены раку грудной железы. Сталкивались ли вы с такими случаями?

- Да, это действительно так – среди казахстанских мужчин рак грудной железы тоже выявляется. По статистике, это один случай на тысячу. Заболевание встречается намного реже, чем у женщин. Скорее всего, это связано с гормональным статусом. Эти пациенты также лечатся по протоколу рака молочной железы. Основной симптом – увеличение грудной железы.

- Насколько развита медицина РК в плане лечения рака молочной железы?

- Определенно, в Казахстане есть весь спектр диагностики и лечения этого заболевания. Надо сказать, что со стороны государства ощущается мощная поддержка. У нас применяется современная химиотерапия, используются таргетные химиопрепараты. Я всегда говорю пациенткам: нет надобности ехать за смутным результатом за рубеж – излечиться от рака можно, не выезжая за пределы страны. В Казахстане для этого созданы все необходимые условия, на лечение онкологии стабильно выделяются средства.

- Какие методы диагностики рака молочной железы применяются в ННОЦ?

- Кроме привычных методов – УЗИ, маммографии, МРТ, биопсии, гистологического исследования и других, существует и новый, специальный метод – геномное секвенирование на определение геномной мутации. Думаю, что в течение пяти лет мы внедрим его в протокол диагностики. Уже сейчас наши пациентки сдают кровь, чтобы с помощью ПЦР-теста узнать результаты обследования.

- Какое лечение могут получить пациенты с раком молочной железы в ННОЦ?

- За последние годы появились новые эффективные методы лечения рака молочной железы. Практически все они практикуются в ННОЦ. В нашем арсенале есть весь спектр химиопрепаратов, возможность проходить лучевую терапию, томотерапию и, разумеется, все виды хирургических вмешательств.

- Какова вероятность сохранения груди при хирургическом лечении?

- Только за 2022 год мы провели 462 операции, более 300 из них – с онкопластикой, и свыше 90 составляют онкопластические резекции. Это операция, при которой одновременно выполняются резекция и реконструкция железы для воссоздания ее формы. Мы являемся основоположниками органосохраняющих операций в Казахстане. Стараемся избегать калечащих и инвалидизирующих хирургических вмешательств. Плюс практикуем внедрение в протоколы биопсии сигнальных лимфатических узлов. Это помогает избежать инвалидизации в будущем и сохранить лимфатические структуры.

- Какие пластические операции проводятся в центре для женщин, переживших рак молочной железы?

- Мы проводим различные виды операций, в том числе реконструктивно-пластические и реконструктивно-восстановительные. Наш центр является одним из лидеров по количеству пластических операций. Каждую женщину мы стараемся выписать красивой, с удовлетворительным эстетическим результатом.

- Когда речь заходит о пластической хирургии, то это сразу ассоциируется с дороговизной услуги. Может ли позволить себе такую операцию каждая пациентка?

- Здесь нечего бояться – всем нашим пациенткам онкопластика доступна на бесплатной основе в рамках ГОБМП и ОСМС. Имплантаты, тканевые экспандеры, аутодермопластика – все это предоставляется за счет базового бесплатного и дополнительного страхового пакетов медицинской помощи.

- Насколько остро сегодня стоит вопрос с кадрами – хватает ли специалистов для лечения этого вида рака?

- Конечно, нехватка кадров все-таки чувствуется. Однако надежду вселяет молодое поколение резидентов, которые хотят заниматься медициной, и остаются работать после завершения обучения. Думаю, в этом плане все будет хорошо.

- Как часто врачи ННОЦ практикуют обмен опытом с коллегами из других областей РК и зарубежных стран?

- Коллеги из регионов приезжают к нам на недельные курсы повышения квалификации. В течение этого времени мы проводим по три-четыре операции в режиме онлайн – то есть это своего рода обучающий мастер-класс. Они не только присутствуют в операционной, наблюдая за процессом, но порой и ассистируют нам.

Сами врачи онкоцентра тоже регулярно обмениваются опытом с коллегами, причем не только внутри страны, но и за рубежом. Лично я выезжаю на курсы повышения квалификации и обучающие семинары за границу или в другие регионы Казахстана не менее шести-семи раз в год. Любой врач обязан постоянно развиваться, учиться у лучших и оттачивать свое мастерство.

- Недавно в столице прошел Международный форум по вопросам лечения рака молочной железы, на который был приглашен врач онколог-маммолог из Москвы, достигший больших успехов в борьбе с этим заболеванием Азиз Зикиряходжаев. Чем запомнился его визит?

- Цель приезда Азиза Дильшодовича – привлечь внимание наших коллег из регионов. Ведь, к сожалению, онкопластика пока доступна только в крупных мегаполисах нашей страны – в Астане, Алматы, Шымкенте. В форуме участвовали врачи из Костаная, Павлодара и многих других городов Казахстана. Все они своими глазами увидели, как проводятся операции по онкопластике. Хочется, чтобы они внедряли эти методики у себя в клиниках. Думаю, это вопрос времени, и в течение нескольких лет все наши регионы будут делать акцент на онкопластику.

На форуме в рамках Live Surgery были проведены две операции: двусторонняя мастэктомия с одновременной пластикой имплантатами (с микрополиуретановой текстурой) и радикальная мастэктомия с одновременной пластикой тканевым экспандером. В нашем центре и то, и другое активно практикуется, как и все реконструктивные пластические операции.

- Какие цели вы, как онколог-маммолог, ставите перед собой?

- Во-первых, планирую внедрить в протокол лечения и диагностики генные мутации – речь идет о случаях, когда рак фактически не настиг пациента, но присутствует в гене. Также мы с коллегами хотим ввести биопсию сигнальных лимфатических узлов - отказаться от аксиллярной лимфаденопатии (подмышечного удаления лимфоузлов), так как это не несет в себе лечебную цель. В развитых странах эта процедура уже не проводится.

- И напоследок, какие меры профилактики рака молочной железы существуют?

- По раку молочной железы, как я отмечала ранее, в Казахстане ведется активная скрининговая программа, которая на государственном уровне не существует ни в одной стране СНГ. Своевременное прохождение скрининга и есть основная профилактика заболевания. Начиная с 40 лет, всем женщинам один раз в два года необходимо проходить маммографию. Плюс нельзя забывать и об УЗИ молочных желез.

Индивидуальными показаниями к раннему прохождению скрининговой маммографии являются наличие в семье рака молочной железы или яичников у близких родственников по женской линии.

- Спасибо за содержательную беседу!

Больше о ННОЦ читайте по ссылкам:

Сайт ННОЦ: https://www.cancercenter.kz

Facebook: https://www.facebook.com/astana.nroc

Instagram: https://www.instagram.com/astana.nroc

Telegram: https://t.me/cancercenterkz/1741

Запись на прием к врачам ННОЦ осуществляется по единому номеру колл-центра КДЦ: +7 (7172) 702-911, +7 (7172) 702-900, WhatsApp: 8708 425 0711.