Айбар Агынбай: В нашей стране лечение от гепатита В и С осуществляется на бесплатной основе

Врач-гепатолог, гастроэнтеролог центра гепатопанкреатобилиарной хирургии, онкогепатологии и трансплантации органов, врач второй квалификационной категории Национального научного онкологического центра Айбар Агынбай рассказал NUR.KZ об операциях, проводимых специалистами ННОЦ.

- Для начала расскажите, какие мероприятия с международным участием проводит ННОЦ по совершенствованию и развитию гастроэнтерологии и гепатологии?

- На ежегодной основе в Астане проходит конгресс гепатологов/гастроэнтерологов. Организаторы стремятся привлекать к участию в нем не только казахстанских специалистов, но и врачей высокого уровня из-за рубежа, выступающих здесь в качестве спикеров и проводящих мастер-классы. В этом году в рамках конгресса, который продлился три дня, была лекционная часть и проведение мастер-классов на базе ННОЦ. В центре внимания коллег в ходе прошедшего конгресса были воспалительные заболевания кишечника, цирроз и трансплантация печени.

В заключительный день были проведены мастер-классы по лапароцентезу и пункции плевральной полости. Главная особенность операций – использование инструментов, которыми работают врачи в развитых европейских странах. Данные инструменты несут меньший риск для пациента с точки зрения травматизма и, следовательно, уменьшается возможность осложнений. Думаю, в скором времени и мы сами будем использовать это в нашей клинической практике.

- Как бы вы оценили развитие гастро- и гепатослужб в нашей республике?

- Гастро- и гепатослужба в Казахстане развиваются довольно успешно. Не только увеличивается количество специалистов, но и растет качество их работы. Ежегодно проводятся курсы по повышению квалификации, мастер-классы, что в значительной степени способствует профессиональному росту докторов. Особенно отметил бы успехи в области трансплантации печени. Это операция мирового уровня, и она требует обширных знаний в различных сферах медицины.

Отмечу, что трансплантация печени в Казахстане проводится лишь в двух местах – в нашем центре и алматинском центре имени Сызганова. Это масштабная операция, требующая командной работы и которая может длиться до 12 часов. Предварительно ведется очень серьезная подготовка не только реципиента, но и донора. Мы обязательно должны исключить любые противопоказания к операции. Сами обследования перед трансплантацией в некоторых случаях могут продолжаться до двух месяцев. Основное показание к проведению пересадки органа – цирроз печени и его осложнения, а самая частая причина – это вирусные гепатиты B и D. Другие показания – рак печени с циррозом или без цирроза, метаболические заболевания печени, проблемы с желчными протоками.

- В вашем центре еще проводится довольно сложная операция – резекция поджелудочной железы. Расскажите о ней, пожалуйста.

- Резекция головки поджелудочной железы проводится при раке и опухоли поджелудочной железы или 12-перстной кишки. Операция довольно обширная и требующая тщательного отбора пациентов, так как должна обязательно учитываться распространенность опухолевого процесса. Только работая в команде с опытным радиологом, описывающим КТ и МРТ-снимки, хирург может решиться на проведение данной операции.

Если пациент операбелен, то врачи принимают итоговое решение о вмешательстве. Удаляется полностью опухоль и часть поджелудочной железы, 12-перстной кишки, при необходимости – часть желудка, желчный пузырь и между удаленными частями накладываются анастомозы. Сам по себе рак поджелудочной железы менее чувствителен к химиотерапии, операция является практически единственным эффективным методом лечения и может значительно продлить жизнь пациенту, в случае если нет рецидива. Кроме того, поджелудочная железа – очень специфический орган, имеющий мягкую консистенцию. Нужен серьезный опыт для работы с данным органом.

- Не могли бы вы немного рассказать о генно-инженерной терапии? Что она из себя представляет?

- Генно-инженерная терапия – это препараты, которые используются при воспалительных заболеваниях кишечника, – болезни Крона и язвенном колите. Препараты бывают разных групп, в Казахстане пациенты имеют возможность получить их по бесплатной программе. Цель применения данных препаратов – ввести пациента в ремиссию по заболеванию кишечника и добиться более качественного уровня жизни.

Следует сказать, что эти лекарства являются очень дорогостоящими. Цены на препараты варьируется и могут достигать миллиона тенге. Проводится тщательный мониторинг эффективности данных лекарств. Бывает, что человеку не подходит один препарат, тогда врач может принять решение о выписке другого. В зарубежных странах эти лекарства, как правило, либо платные, либо они выдаются пациентам, имеющим страховку.

- Насколько часто гастроэнтерологи и гепатологи работают в связке с коллегами из других профилей?

- Вне всяких сомнений, огромную роль играет слаженная командная работа. Зачастую к нам поступают пациенты, которым требуется комплексное лечение. Иными словами, необходимы усилия врачей из нескольких медицинских областей. Иногда мне или моим коллегам нужно получить четкую и полноценную эндоскопическую картину: для этого мы обращаемся за помощью к соответствующему специалисту. Важно иметь хороший контакт с этим доктором и быть уверенным в том, что он обладает достаточным уровнем профессионализма. То же самое можно сказать и о нашей совместной работе с колопроктологами.

Вообще, лечение воспалительных заболеваний кишечника требует мультидисциплинарного подхода. Здесь задействованы эндоскопист, гастроэнтеролог, хирург-колопроктолог, патоморфолог, радиолог. Вместе эти пять специалистов решают, каким будет ход лечения пациента на каждом этапе. Если ослабить хотя бы одно звено, сразу же пострадает либо диагностика, либо лечение. Поэтому мы работаем как единый механизм, чтобы помочь человеку вернуться к здоровой жизни.

- Что представляет из себя проект «Школа гастроэнтеролога», реализуемый в ННОЦ?

- Он действует в рамках работы центра повышения квалификации. Обычно два раза в год организуются двухнедельные курсы специализации, включающие как лекции, так и мастер-классы. У коллег есть возможность обучиться профессиональному ведению пациентов и циррозами, и с воспалительными заболеваниями кишечника. В наш центр приезжают врачи из казахстанских регионов, желающие повысить свои компетенции. В конечном итоге, я думаю, это приносит большую пользу для повышения качества региональной медицинской службы.

- Как обстоит дело с лечением гепатитов В и С в Казахстане?

- По гепатитам В и С наблюдается положительная динамика. Если говорить о лечении гепатита С, то прогресс есть благодаря тому, что с 2017 года новые препараты представляются населению на бесплатной основе. Они обладают высокой эффективностью и имеют небольшие побочные эффекты, излечение от гепатита С достигает 95%. В целом, в нашей стране лечение от гепатита В и С осуществляется на бесплатной основе: достаточно того, чтобы больной состоял на учете в гепатоцентре. Препараты выдаются в течение трех-шести месяцев, после чего пациент полностью излечивается от заболевания.

Не так давно в Астане была проведена программа скрининга гепатита С, организованная ВОЗ. В результате были проверены 10 000 человек. Планируется, что данная программа будет проводиться не только в столице, но и по всему Казахстану.

Что касается гепатита В, то здесь ситуация тяжелая не только в нашей республике – она непростая во всем мире. Дело в том, что на данный момент не существует препарата, который мог бы полностью излечить человека от этой болезни. Есть лекарства, способные лишь подавить его. Первая проблема гепатита В – это выявление, большинство людей обращается в клиники уже с развившимся заболеванием. Вторая, как я уже сказал, – это отсутствие оптимального препарата. Важный плюс – в Казахстане лекарства, подавляющие гепатит В, выдаются бесплатно.

- Какую профилактику порекомендуете нашему населению?

- Думаю, ни для кого не будет лишним просто пойти и сдать кровь в качестве донора в центре крови. Таким образом вы одновременно сможете получить результат по гепатиту В и С. Если вдруг он окажется положительным, об этом будет сообщено в гепатоцентр, в поликлинику по месту жительства и лично вам.

Кроме того, посоветую хотя бы каждые десять лет проходить полный осмотр, то есть ФГДС, колоноскопию, УЗИ брюшной полости и прочие обследования. Это поможет вам убедиться, что у вас нет серьезных проблем со здоровьем. Если же вдруг выявится заболевание, его можно будет вылечить на более ранней стадии. Необходимо помнить, что вероятность вашего излечения уже при имеющихся симптомах гораздо ниже, чем когда заболевание выявляется на раннем этапе.

Больше о ННОЦ читайте по ссылкам:

Сайт ННОЦ: https://www.cancercenter.kz

Facebook: https://www.facebook.com/astana.nroc

Instagram: https://www.instagram.com/astana.nroc

Telegram: https://t.me/cancercenterkz/1741

Запись на прием к врачам ННОЦ осуществляется по единому номеру колл-центра КДЦ: +7 (7172) 702-911, +7 (7172) 702-900, WhatsApp: 8 708 425 0711.