Как посмертное донорство может спасти человеческие жизни

11 лет назад Жанибек Успанов стал первым казахстанцем, которому пересадили сердце от посмертного донора. Сегодня он ведет обычную жизнь, правда относится к ней как к подарку, и старается сделать все, чтобы его история помогла тысячам людей из листа ожидания, передает NUR.KZ.

Трансплантация донорских органов является единственным эффективным способом лечения больных с терминальной недостаточностью жизненно важных органов. Казахстанские специалисты проводят трансплантации сердца, печени, почек и легких.

"Сердце-то бьется, значит, мама жива"

Жанибек Успанов работает специалистом по связям с общественностью Республиканского центра по координации трансплантации и высокотехнологичных медицинских услуг. После пересадки сердца от посмертного донора он занимается тем, чтобы донести до людей информацию о важности прижизненного волеизъявления и развития трансплантации в Казахстане.

По словам Жанибека Успанова, от того, чтобы оказаться в списке нуждающихся в трансплантации, не застрахован ни один человек. Никто из тех, кто годами находится в листе ожидания, не выбирал для себя заболевания, приведшие к потере функциональности того или иного органа. Иногда это последствия элементарного переохлаждения, а в случае с нашим героем – ангины, которой он часто болел в детстве. Это привело сначала к артриту, полиартриту, ревматоидному артриту, а в итоге и к проблемам с сердцем. В 2006 году, когда Жанибек Успанов использовал все методы лечения, ему сообщили, что полное выздоровление может дать только трансплантация. Тогда он услышал это слово впервые. Но уже в 2012 году, когда его сердце было практически изношено, и он был госпитализирован на очередную операцию в кардиохирургический центр, в соседней клинике выявили донора, у которого констатировали смерть мозга.

"Меня сразу предупредили, что это первая трансплантация в Казахстане от посмертного донора и никаких гарантий мне никто дать не может. К тому моменту, я понимал, что все равно долго не проживу, и других вариантов попросту не было. Был один шанс из тысячи, и я должен был его использовать", - делится своей историей реципиент.

Его донором стала женщина, у которой наступила смерть мозга вследствие обширного инсульта. Согласие на пересадку ее сердца Жанибеку дал сын погибшей.

"Игорю тогда был 21 год, мы познакомились с ним спустя несколько недель после операции. Веронике – младшей дочери моего донора – было всего 14. Несмотря на свой довольно юный возраст, молодой человек решил, что, если есть возможность спасти своим решением хоть одну жизнь, то нужно спасать. Мы до сих пор с ним общаемся, говорит, что ни о чем не жалеет. "Сердце-то бьется, значит, мама жива", - шутит Игорь", - продолжает Жанибек.

К слову, через 3 недели после трансплантации сердца, у мужчины родилась дочь, а в 2016 году на свет появился долгожданный сын.

"Дочери 11 лет, а сын в этом году пошел в первый класс. Если философски смотреть, то согласие Игоря продлило мою жизнь еще как минимум на 100 лет, на еще одно поколение", - отмечает наш герой.

К своей жизни он относится как к самому большому подарку судьбы и жить старается так, чтобы быть полезным стране и обществу. Правда теперь он до конца своих дней вынужден принимать иммуносупрессивную терапию – препараты, предотвращающие хроническое отторжение чужого органа. Говорит, это - минимальная плата за то, что он остался жив.

Сегодня в листе ожидания на трансплантацию сердца, которая возможна только при наличии посмертного донора, в Казахстане ждут 138 взрослых и 7 детей. Однако их шансы, учитывая отношение людей к этой проблеме, минимальны.

"Главная проблема в том, что родственники не дают согласия на изъятие донорских органов. И их можно понять, когда умирает кто-то из близких, трудно принять сам факт потери, не говоря уже о принятии таких сложных решений. Именно поэтому важно, чтобы при жизни каждый человек смог сам обдумать эту мысль, и осознанно подойти к вопросу, и только потом давал согласие или отказ на изъятие в случае констатации смерти мозга", - считает Жанибек Успанов.

В 2015 году он создал общественную организацию, которая объединяет трансплантированных больных. Своей миссией объединение обозначило популяризацию посмертного донорства и информирование населения о том, как это может помочь тем, кто в этом нуждается. Все эти люди продолжают жить, учатся, работают, создают семьи, занимаются спортом и стараются нести пользу обществу.

Сегодня основная деятельность структуры направлена на организацию спортивных мероприятий для людей, перенесших трансплантацию, и тех, кто находится на диализе. Они представляют Казахстан на Европейском и Всемирном спортивном чемпионатах среди людей после трансплантации и пациентов на диализе после трансплантации, и участвуют в соревнованиях по плаванию, легкой атлетике, настольном теннисе.

"С 2017 года мы успели поучаствовать в спортивных состязаниях в Испании, Италии, Швейцарии, Великобритании. Наша цель – позиционирование Казахстана, как страны с развитой медициной, так как развитие трансплантации – и есть главный показатель этого", - отмечает Жанибек Успанов.

"Нужно менять отношение"

Сегодня в Казахстане функционируют 7 центров трансплантаций, укомплектованных высококлассными специалистами и оснащенных новейшим оборудованием и технологиями. Координацию всей деятельности обеспечивает РГП на ПХП "Республиканский центр по координации трансплантации и высокотехнологичных медицинских услуг" МЗ РК. По информации директора центра Сауле Шайсултановой, в листе ожидания по стране – около 4 тыс. человек, 112 из них - дети. Средний возраст людей из списка - от 35 до 45 лет. Все они трудоспособные люди, которые могли бы работать и приносить пользу обществу. Ежегодно из листа ожидания выбывают 250-300 человек по причине смерти. Всего с 2012 года в стране проведены 2400 трансплантаций донорских органов, 85% из них – от прижизненных доноров, и только 350 – от посмертных. С начала 2023 года посмертных доноров было всего четыре.

Посмертными донорами могут стать пациенты с инсультами и травмами головы, у которых диагностирована смерть головного мозга, при этом остальные органы функционируют – человек находится на ИВЛ. Однако обычно согласие или отказ на изъятие необходимо дать в течение суток, так как счет идет буквально на часы.

"Когда наш координатор получает информацию о констатации смерти мозга, мы проверяем прижизненное волеизъявление человека. Если его нет, то приглашаем родных, и спрашиваем разрешения у них. К сожалению, чаще всего слышим отказ – в 95% случаях. При этом объяснений как таковых люди не дают – причины могут быть разными. Религиозный фактор здесь не самый главный", - отмечает Сауле Шайсултанова.

По ее словам, проблему могло бы решить прижизненное волеизъявление человека, как это делает во многих цивилизованных странах.

"К примеру, в США 95-98% взрослого населения оставляют волеизъявление при жизни. Вопрос о согласии на посмертное донорство прописан в анкете, которую необходимо заполнить при получении водительских прав. В основном люди соглашаются, так как понимают, что это благое дело. Умирая, человек может спасти несколько человек, не зарывая свои органы в землю", - подчеркивает директор центра.

Посмертным донором может стать любой казахстанец старше 18 лет за исключением недееспособных граждан. Заявить о своем намерении жертвовать свои органы после смерти или нет, в Казахстане можно двумя способами. Первый – через Портал электронного правительства в разделе "Здравоохранение", выбрав услугу "Регистрация прижизненного отказа или согласия на посмертное донорство органов (части органа) и (или) тканей (части ткани) в целях трансплантации", либо обратившись в поликлинику по месту прикрепления. При этом решение в течение жизни можно менять. Однако в Казахстане многие относятся к процедуре волеизъявления скептически, думая, что, тем самым, подписывают себе смертный приговор.

"Это неправильная позиция, на самом деле о нашем волеизъявлении никто не может знать. Доступ к регистру посмертных доноров в нашей стране имеют только три человека – координаторы нашего центра. Они могут войти в него, только после того, как поступает сообщение о регистрации смерти головного мозга и проверить волеизъявление через ИИН. Правоохранительные органы отслеживают каждый вход, который должен быть обоснован, иначе они понесут административную или уголовную ответственность. К тому же, мысль о том, что система здравоохранения может воспользоваться информацией о согласии в недобрых целях – в корне неверна, любой врач заинтересован в том, чтобы сохранить жизнь и здоровье человека, а не вредить ему", - подчеркивает Сауле Шайсултанова.

Один посмертный донор может спасти от 4 до 7 человек, которые могут ждать свой орган годами.

"Решение о том, что пациент нуждается в трансплантации, выносят только тогда, когда все меры уже предприняты, исчерпана вся медикаментозная, хирургическая и другая помощь, и кроме трансплантации уже ничего не поможет. Ожидание может быть различным. Есть пациенты, которые находятся на искусственной почке, они могут так прожить долгие годы. Но сложность в том, что, когда человек долго находится на гемодиализе, у него могут возникнуть противопоказания. Мы все это отслеживаем", - утверждает Сауле Шайсултанова.

Посмертное донорство могло бы существенно разгрузить лист ожидания.

"Мы провели ретроспективный анализ смертности в донорских стационарах по причине инсультов и травм головы среди взрослого населения, который показал, что у нас ежегодно погибает 1500-2000 человек. По данным международных исследований, у 15% из них диагностируется смерть головного мозга. То есть у нас ежегодно могло бы быть 200-250 доноров. Но вообще нам сообщают только о 50-60 случаях, потеря изначально идет в донорских стационарах, часто врачи на местах сами не всегда мотивированы в информировании центра", - отмечает Сауле Шайсултанова.

Донорскими стационарами считаются стационары, в которых оказывается неотложная медпомощь больным с инсультами и травмами головы. С ними поддерживают связь координаторы центра, которые находятся в каждом регионе страны.

"В случае, если родственники больного с диагнозом смерть головного мозга дают свое согласие, то в том же донорском стационаре проверяют пригодность органов – нередко они попросту непригодны. Однако, если органы в порядке, информация поступает в трансплантационные центры, где при вводе данных посмертного донора система автоматически выдает списки совместимых пациентов из листа ожидания. Мультидисциплинарная комиссия рассматривает всех реципиентов и принимает решение в зависимости от их состояния на данный момент. Обычно на один донорский орган приглашают несколько реципиентов, так как у некоторых из них могут быть противопоказания для трансплантации ввиду различных причин. Затем проводятся иммунологические исследования на совместимость донора и реципиента, далее на место санавиацией выезжает бригада трансплантологов, которые проводят повторные проверки и только после этого изымают органы и проводят трансплантацию", - разъясняет Сауле Шайсултанова.

Решение об изъятии органов после смерти рекомендуется принять при жизни, чтобы не ставить в затруднительное положение своих близких. При этом процедура волеизъявления совсем не значит, что человек вообще может пригодиться как донор.

Сегодня примерами развития посмертного донорства для Казахстана можно считать Испанию, Хорватию, США и другие. Если говорить о постсоветских странах, то это Беларусь, где в листе ожидания практически нет людей. Туда за заветными органами едут немало наших земляков. Но за ту же трансплантацию сердца они вынуждены платить огромные деньги – порядка 130 тыс. долларов. И даже при этом при появлении органа пересадку иностранным гражданам делают только по остаточному принципу, так как в приоритете – свои.

"Были случаи, когда люди собирали деньги, ездили в Беларусь и были вынуждены ждать год-полтора. Нужно понимать, что из нашей страны в чужую экономику утекают баснословные средства, когда проблему можно решить одним только согласием на посмертное донорство, оставить свои органы на земле, чтобы подарить кому-то шанс на жизнь. Каждый из нас может сделать большое дело, если поймет, насколько это важно", - заключила Сауле Шайсултанова.