Болат Шалабаев: рак уха может привести к инвалидности и потере слуха

Злокачественная опухоль уха может иметь косметические последствия, а иногда привести к потере слуха и еще более опасным результатам, таким как инвалидность. Профессор ННОЦ Болат Шалабаев рассказал в интервью NUR.KZ о раке уха, и о том, как избежать развития этого заболевания.

— Расскажите, что представляет из себя ухо и за какие функции оно отвечает?

— Ухо — это сложный орган. Он не только позволяет слышать звуки, которые нас окружают, но и помогает сохранять равновесие. Ухо человека находится в височных костях черепа и снаружи ограничивается ушными раковинами. Этот орган состоит из трех основных частей: наружное, среднее и внутреннее ухо.

Основная часть среднего уха — барабанная полость. Это небольшое пространство объемом около 1 см³, которое расположено в височной кости. Здесь находятся три слуховые косточки человека: молоточек, наковальня и стремечко. Они передают звуковые колебания из наружного уха во внутреннее, одновременно усиливая их.

Слуховые косточки считаются самыми маленькими фрагментами скелета и представляют собой цепочку, передающую колебания. Рукоятка молоточка тесно срослась с барабанной перепонкой, головка молоточка соединена с наковальней, а та, в свою очередь, своим длинным отростком — со стремечком.

— Насколько велика вероятность того, что отит или гнойный отит может перерасти в рак уха?

— Первое место по распространенности занимают опухоли ушной раковины (80%), второе — новообразования наружного слухового прохода (15%), третье — поражения среднего уха (5%). Есть несколько факторов, которые увеличивают риск рака уха. Это могут быть доброкачественные новообразования на коже ушной раковины и на наружном слуховом проходе. Наличие папиллом (бородавок) в ухе и носительство вируса приводит к развитию опухоли.

Риск формирования заболевания повышается при хроническом отите. Заболевание характеризуется постоянными гнойными выделениями, что впоследствии приводит к образованию отверстия в барабанной перепонке. Кроме того, в числе факторов, провоцирующих развитие онкологических процессов в области уха, играют частные механические травмы, ожоги и отморожение ушных раковин.

Важно отметить, что злокачественные новообразования в ухе могут “маскироваться” под хронический и гнойный средний отит. Согласно наблюдениям, в большинстве случаев появлению злокачественных образований предшествовали различные болезни, травмы наружного и среднего уха.

— Какие признаки могут указывать на наличие новообразования в ухе?

— На начальных стадиях симптомы напоминают проявления хронического среднего отита. Самыми распространенными ранними признаками рака уха являются тугоухость и гноетечение.

Однако на ранних стадиях пациент может ничего не чувствовать и не замечать, так как рак уха не дает выраженной симптоматики, как и любое онкологическое заболевание. По мере прогрессирования у пациента появляется небольшое новообразование, которое по внешним признакам напоминает бородавку. Со временем опухоль уплотняется и увеличивается в размере. При прорастании подлежащих тканей интенсивность болевого синдрома увеличивается. Пациенты с раком уха отмечают иррадиацию болей в висок и шею.

На более поздних стадиях болезни человек может обнаружить негативные симптомы, такие как регулярное увеличение температуры тела, обильное потоотделение, слабость организма, боль в пораженном участке, ухудшение слуха, перепады давления, гнойные и кровяные выделения из слухового прохода и нарушение сердечного ритма. Любой из этих симптомов должен стать поводом для обращения к врачу.

Когда онкология уха переходит в третью и четвертую стадии, рост опухоли значительно ускоряется.

— Как проходит лечение? Какие методики используете в зависимости от стадии?

— На ранних этапах развития рака ушной раковины больному назначают курсы радиотерапии. После этого дополнительно проводят электроэксцизию, то есть удаляют новообразование с помощью электроножа.

На второй стадии радиотерапию сочетают с хирургическим вмешательством. На более поздних этапах выполняют лучевую терапию с полным иссечением пораженных лимфатических узлов.

Для лечения рака уха используют комбинированную терапию. Обычно она состоит из субтотальной резекции височной зоны с послеоперационной телегамматерапией. Это процедура, при которой удаляется часть височной доли головного мозга, ответственная за возникновение судорог. При переходе опухоли в близлежащие лимфатические узлы проводят их иссечение или операцию Крайля. Она включает в себя комплексное удаление надподъязычных, шейных и надключичных лимф. На третьей и четвертой стадии развития назначают радиотерапию. Химиотерапия в этом случае окажется менее эффективной. Все эти методы являются инновационными и выполнимыми в современных клиниках с высокоспециализированными специалистами и оснащенных передовым оборудованием.

— Насколько успешно пациент возвращается к нормальной жизни после перенесенного рака? Сохраняется ли слух?

— В случае, если патология ограничивается наружным ухом, последствия могут быть косметического характера. Речь идет о дефектах ушной раковины или наружного слухового прохода. Однако их можно свести к минимуму с помощью современных методов протезирования с использованием пластиковых материалов.

Хуже обстоит ситуация, когда злокачественная опухоль проникает в среднее ухо и более глубокие отделы. К сожалению, помимо потери слуха, нарушения функции равновесия и скашивания лица, заболевание приводит к инвалидности. То есть в этом случае лечение направлено на выживаемость или облегчение состояния пациента, которое чаще сводится к уменьшению боли.

Злокачественные опухоли среднего уха проникают в полость черепа и вызывают тяжелое состояние с нестерпимым болевым синдромом. В этом случае выполняемые операции носят паллиативный характер, направлены на улучшение качества жизни больного, уменьшение болей и других мучительных симптомов. В отличие от радикальных хирургических вмешательств, они не избавляют от рака, а лишь помогают улучшить состояние. Такие пациенты признаются инкурабельными, то есть они отказываются от специального лечения, потому что излечение опухоли уже невозможно.

В свое время мой руководитель, известный в кругах специалистов и ныне покойный профессор Георгий Аронович Фейгин, обосновал так называемую операцию, вызывающую “хирургический пролапс” головного мозга. Это уменьшало страдания пациента и продлевало его жизнь.

— Что посоветуете для профилактики нашим читателям?

— Чтобы снизить риск развития злокачественной опухоли уха, следует соблюдать гигиену уха и защищать ухо от переохлаждения и травм. Также важно вести здоровый образ жизни, полноценно питаться, соблюдать режим труда и отдыха, своевременно лечить инфекционные заболевания. При первых признаках и симптомах необходимо обратиться к врачу.