Что такое реконструктивная хирургия в онкологии и зачем она нужна, рассказал хирург ННОЦ

Многие казахстанцы не знают, что с помощью реконструктивной хирургии можно исправить различные дефекты на теле. А в нашей стране эта услуга предоставляется совершенно бесплатно. Журналист NUR.KZ побеседовал со старшим ординатором сектора реконструктивной хирургии Бауржаном Анапия о том, какая помощь доступна в этой области и как правильно выбрать реконструктивного хирурга.

– Чем занимаются специалисты сектора реконструктивной хирургии?

– Наши хирурги занимаются восстановлением внешних и функциональных дефектов, а также коррекцией после онкологических объемных операций.

В основном мы выполняем реконструктивные операции, но в то же время затрагиваем эстетику. Одна из наших целей – максимально сохранить эстетику прооперированной области. Методы реконструктивной пластической хирургии применяют при тяжелых повреждениях, когда необходимо восстановить не только первоначальную форму тела, но и функциональность поврежденных участков – при травмах, различных ожогах, обморожениях.

– А если говорить о пластической хирургии людям с ограниченными возможностями?

– Есть различные категории людей с ограниченными возможностями. Например, люди с физическими дефектами классифицируются как инвалиды, однако в общепринятом представлении их не считают таковыми. То есть у обычных людей, не имеющих отношения к медицине, сразу возникает образ человека на коляске. Но помимо инвалидов-колясочников, в эту категорию входят люди с ожоговыми травмами или пациенты со сгибательными и разгибательными контрактурами, испытывающие трудности или ограничения в движении суставов.

На базе нашего отделения предлагается весь спектр реконструктивно-классических оперативных вмешательств. После переезда в новый центр мы планируем расширить спектр услуг, включив в него эстетическую хирургию.

– Какие виды реконструктивной операции применяются? И какие из них наиболее востребованы?

– На базе нашего сектора применяются все виды реконструктивных операций. Наиболее частыми являются операции при трофических язвах, онкологических заболеваниях кожи челюстно-лицевой области и мочеполовой системы. А также стоит выделить операции при лимфедеме (слоновости). Лимфедема – это патологическое состояние, вызванное повреждением лимфатических каналов. Оно характеризуется увеличением давления в лимфатических сосудах и накоплением жидкости в тканях. Главная причина развития этого состояния – операция по удалению опухолей молочной железы или органов малого таза.

Микрохирургическое лечение лимфедемы – одна из важных методик, которая позволяет восстановить нормальный лимфопоток и улучшить качество жизни пациента. Во время операции хирурги под микроскопом сшивают сосуды для сброса лимфы и уменьшения отека.

Кроме того, мы проводим реконструктивные операции мягких тканей, кожи, маммологические операции, а также хирургию головы и шеи.

– А как вы готовите пациентов к таким операциям?

– Как правило, пациент, идущий на реконструкцию, морально готов к этому. В основном к нам поступают пациенты после удаления опухоли с пониманием того, что ему осталось сделать еще один шаг, чтобы вернуться к полноценной жизни. Таким образом, пациенты онкологического профиля, стремящиеся реконструировать свое тело, настроены позитивно.

В первую очередь проводится беседа с пациентом. Мы объясняем, как будет проходить лечение и что для этого нужно.

При реконструктивной операции есть несколько решений лечения. Можно обратиться сразу к двум разным хирургам, и каждый из них предложит вам свой хирургический подход. Нельзя сказать, что кто-то из этих специалистов прав или не прав, просто у каждого свой подход. Именно поэтому для начала мы консультируем пациентов и их родственников. Затем пациент готовится к операции: он собирает стандартный пакет анализов и госпитализируется в наш центр.

– Сколько реконструктивных операций вы проводите ежегодно?

– Количество проводимых нами операций не ограничено, все зависит от обращаемости населения. По статистике, мы проводим около тысячи операций в год.

– Существуют ли противопоказания к восстановительной операции?

– Конечно, противопоказания есть к любой операции. А именно, учитывается функциональное состояние организма.

Пациенту может быть отказано в операции, если риски или негативные последствия хирургического вмешательства перевешивают пользу от него. Например, если у человека наблюдается сердечная недостаточность, психические или поведенческие расстройства, то ему не показана реконструктивная операция.

Мы принимаем решения коллегиально, то есть совместно с врачами-специалистами. Поскольку реконструктивная хирургия направлена на улучшение качества жизни, спрос на этот вид операций зачастую выше, чем на операции, направленные непосредственно на спасение людей. Поэтому отбор пациентов для этого вида операций более строгий.

– Какие методы хирургического лечения применяют в вашем отделении?

– Пересадка кожи, в том числе с применением стволовых клеток, микрохирургические операции с применением микроскопа и перемещением комплексов тканей, таких как кожа, жировая клетчатка, мышцы и кости. Фактически любой ограниченный участок может быть реконструирован с использованием всех доступных сегодня техник.

– Бывали ли случаи в практике, когда вы исправляли чью-то недобросовестную работу?

– Не ошибается тот, кто ничего не делает. Негативные последствия и осложнения после операции – это стандартная процедура. У любого хирурга возникают осложнения с определенной частотой. Избежать этого невозможно.

Само слово “реконструкция” подразумевает изменения. Мы можем восстановить практически все в пределах возможности современной медицины. Поэтому, конечно, в рамках нашей деятельности нам приходилось и приходится браться за подобные операции.

– Что вы делаете в случае того, если пациент недоволен результатом?

– У каждого человека свои стандарты красоты, поэтому он может быть в той или иной степени недоволен результатом. Например, у многих женщин есть требования, которые они не могут выразить словами.

Что касается реконструкции, то вся наша работа так или иначе регламентирована. Например, был дефект кожи – нет дефекта. Была рана – нет раны. Другими словами, результат после реконструктивной операции виден налицо, поэтому с особыми возражениями мы не сталкиваемся.

Ну и в целом, нужно понимать, что после любого хирургического вмешательства на теле человека остаются шрамы.

– По-вашему мнению, почему казахстанцы стремятся получить лечение за рубежом?

– По моему личному и субъективному мнению, есть две категории пациентов, которые хотят лечиться за границей. Первая категория – это люди, которые не доверяют отечественной медицине. С такими людьми тяжело работать, так как они изначально негативно настроены к нашим врачам и системе здравоохранения в целом.

С учетом того, что хирургические процедуры связаны с риском, мы не можем быть застрахованы от негативных результатов. То же самое и за рубежом. Хочу отметить важную вещь: зарубежные специалисты, согласно контракту, получают деньги за услугу, вне зависимости от результата.

Наши специалисты, напротив, настроены на положительный результат. Кроме того, все действия казахстанских врачей регулируются законодательством. То есть при наличии объективных признаков нарушений со стороны врача предусмотрена ответственность.

Вторая категория – это отчаявшиеся пациенты. К сожалению, бывают моменты, когда медицина бессильна. В таких случаях, не получив лечение на родине, большинство пациентов в надежде ищут возможности лечения в других странах.

– В нашей стране эта услуга бесплатная?

– В нашей стране услуги реконструктивной хирургии осуществляются в рамках ОСМС и ГОМБП. Это означает, что любой казахстанец, который имеет какой-либо дефект в результате травмы или операции, может получить эту услугу на безвозмездной основе.

– Чем отличается ННОЦ от других клиник в плане реконструктивной хирургии? И как казахстанцам правильно выбрать реконструктивного хирурга?

– В рамках общей лечебной сети реконструктивная хирургия редко выделяется в отдельную службу, как это сделано в нашей клинике. В ННОЦ в центре многопрофильной хирургии функционирует специализированное отделение, выполняющее реконструктивные операции. При этом отмечу, что ННОЦ – это многопрофильная клиника республиканского значения, где пациентам со всех регионов страны предоставляется весь спектр услуг хирургического и терапевтического профиля. Сложные хирургические операции здесь поставлены на поток. Это главное отличие нашего центра от других медицинских учреждений. Более того, реконструктивная операция – это все-таки серьезное вмешательство, несущее определенные риски осложнений и требующее наличия в клинике реанимационного блока, который зачастую не представлен в частных клиниках.

В отношении вопроса выбора реконструктивного хирурга, отмечу. Сегодня большинство людей используют социальные сети, в частности Instagram, для поиска клиник или специалистов. Как правило, в Интернете очень много рекламы с демонстрацией фото хороших результатов, которые легко откорректировать с учетом имеющихся технических возможностей (фотошоп, фильтры и т.д.). Однако к такой информации нужно отнестись критически. Важно ознакомиться с работами хирурга, с отзывами пациентов. Помимо этого, необходимо учесть, что у каждого хирурга есть свой профессиональный "почерк". Если вас интересует эстетический компонент, то важно обратить внимание на "почерк" хирурга. Необходимо учитывать, что у каждого человека свои эталоны красоты. Поэтому для лучшего результата важно, чтобы ваши эстетические взгляды совпадали с видением врача.

Следующий важный момент – это беседа со специалистом. У вас должно сложиться чувство доверия к врачу, что также влияет на положительный исход операции и результат.

В целом, отмечу, что немногие хирурги занимаются полной реконструкцией. Как правило, таких специалистов можно пересчитать по пальцам, поскольку имея сертификат пластического хирурга, у врачей возникает большой соблазн уйти в более прибыльную эстетическую хирургию.

– И напоследок, что бы вы посоветовали тем, кто задумывается о пластике?

– Безусловно, решение о пластической операции – это серьезный шаг, который требует вдумчивого подхода. Каждый человек должен понять, насколько важна ему эта операция, и узнать о различных процедурах, потенциальных рисках и последствиях.

Я советую обратиться к нескольким квалифицированным и опытным хирургам. Они смогут ответить на ваши вопросы, оценить ваши ожидания и предложить наиболее подходящие варианты.

Помните, что пластическая операция – это не только внешний вид, но и внутреннее состояние. Поэтому важно подходить к этому решению внимательно и осознанно.