Как принимать антибиотики, чтобы не навредить себе, рассказали эксперты

С 18 по 24 ноября проходит Всемирная неделя повышения осведомленности о проблеме устойчивости к противомикробным препаратам. Корреспондент NUR.KZ побеседовал с представителями Национального центра экспертизы лекарственных средств и медицинских изделий о том, почему антибиотики выдаются по рецепту, отчего одни из них не действуют или вызывают побочные действия.

Эксперт департамента экспертизы лекарственных средств Замзагуль Нурсейтова рассказала, что представляют из себя эти препараты и какую проверку проходят, прежде чем попасть в аптеки.

– Замзагуль Нусубжановна, скажите, насколько безопасно и оправдано применение антибиотиков без назначения врача? Есть люди, которые принимает антибиотики "в любой непонятной ситуации".

– Действительно, порой люди сами ставят себе диагнозы, начитавшись информации из Интернета, и назначают лечение. Но давайте проясним для себя, что такое антибиотики.

Антибиотики или антибактериальные препараты – лекарственные препараты, применяемые для лечения бактериальных инфекций. Они убивают бактерии или подавляют рост патогенных микроорганизмов в организме человека, тем самым позволяют естественным защитным механизмам их устранять. А в отношении вирусов, грибов, простейших, паразитов они уже не помогут. То есть нужно знать, что является источником болезни, тогда назначается соответствующий препарат.

К сожалению, бывают случаи, когда, еще на начальном этапе любого заболевания (в том числе и вирусного), человек самостоятельно принимает антибиотик, который есть под рукой. Это может не только навредить здоровью, но и усложнить процесс выздоровления.

– Поэтому антибиотик должен назначать врач, и отпускают их только по рецепту?

– Да, они должны приниматься только по назначению врача. Только врач может поставить правильный диагноз, учитывая характер инфекции, иммунный статус, аллергоанамнез, сопутствующие заболевания, и назначить адекватное лечение, подобрав дозу, способ применения, длительность приема. Имеет значение и возраст пациента – это ребенок, взрослый или пожилой. Это позволит свести к минимуму возможность осложнений и побочных действий. Несоблюдение правил приведет к снижению чувствительности патогенных микроорганизмов к антибактериальным средствам – антибиотикорезистентности, что в дальнейшем может привести к неэффективности лечения определенными антибиотиками.

– Значит поэтому иногда одно и то же лекарство не помогает при идентичном заболевании?

– Как я уже говорила, при неправильном применении, а также из-за самолечения может развиться резистентность. Назначив себе лекарство самостоятельно, в начале человек может почувствовать некоторые улучшения, но также могут возникнуть нежелательные реакции и даже осложнения. Бесконтрольное применение антибиотиков будет способствовать выживанию бактерий и адаптации к новым условиям, то есть устойчивости. И в дальнейшем ранее примененный антибиотик будет бессилен по отношению к инфекциям, вызванным такими же бактериями. Поэтому во время приема врача обязательно нужно говорить, сколько раз вы болели в этом году и какие антибиотики принимали. От этого зависит назначение врача.

– Можно ли самостоятельно заменять прописанный врачом антибиотик на аналог?

– Если в аптеке нет указанного в рецепте препарата, фармацевт может предложить аналог с тем же действующим веществом, но с другим торговым названием. В таких случаях заменять лекарство можно. Ни в коем случае нельзя делать замену на другой антибиотик – с другим действующим веществом и механизмом действия. Это решает только врач.

В целом, обычно после 3-х дней приема антибиотика состояние пациента должно улучшаться. Если этого не наблюдается, необходимо обратиться к лечащему врачу для корректировки тактики лечения.

– И еще один момент. Порой при облегчении состояния пациент сам отменяет прием лекарств…

– Этого делать нельзя. Любой антибиотик назначается определенным курсом – на 5, 7, 10 и более дней в зависимости от тяжести заболевания. Незавершенный курс антибиотикотерапии чреват осложнениями. Через некоторое время состояние может ухудшиться, и пациент рискует оказаться уже на больничной койке.

– Как в целом действуют антибактериальные препараты?

– По механизму действия их можно разделить на бактерицидные и бактериостатические. При приеме первых вся патогенная микрофлора в организме погибает, активные вещества полностью уничтожают бактерии. Вторые подавляют рост или распространение бактерий. При этом они остаются "живыми", но дальше не оказывают патогенного действия на организм человека. Только при правильном приеме антибиотика с соблюдением рекомендаций врача препарат окажет нужное действие и процесс выздоровления наступает быстрее.

– Расскажите об экспертизе антибактериальных препаратов. Какие требования к ним предъявляются?

– Правила проведения экспертизы лекарственных средств строго регламентированы, и они едины для всех лекарств, включая антибиотики. Мы проверяем данные по доклиническим и клиническим испытаниям, состав препарата – активные и вспомогательные вещества, отсутствие каких-либо вредных вещеcтв и примесей, отчеты инспекции производственных площадок и так далее. В целом, это трудоемкий процесс, состоящий из нескольких этапов. Главное, чтобы любой заявленный на экспертизу лекарственный препарат отвечал требованиям качества, безопасности и эффективности применения.

– Учитывая изложенное, давайте сформируем топ-5 правил приема антибиотиков.

– Это базовые советы:

1. Важно обязательное обращение к врачу. Антибиотики принимать только по назначению врача. Не заниматься самолечением.
2. Не применять антибиотики при вирусных заболеваниях. В таких случаях врач может назначить антибиотик только тогда, когда есть осложнение бактериального характера;
3. Антибиотики принимать по схеме, соблюдая время и интервал между приемами;
4. Соблюдать прием назначенной дозы, не снижать и не увеличивать ее;
5. Пройти полный курс антибиотикотерапии, не прерывать лечение при улучшении самочувствия и не переходить на прием другого антибиотика самостоятельно.

Руководитель департамента фармаконадзора и мониторинга безопасности, эффективности и качества медицинских изделий, кандидат медицинских наук Малик Абдрахманов поделился своими знаниями касательно развития антибиотикорезистентности и рассказал о побочных явлениях при приеме антибиотиков.

– Малик Жаналыкович, есть ли какие-то закономерности формирования антибиотикорезистентности? Бактерии стали более приспособлены к препаратам, или это мутация вирусов?

– Антибиотик – это лекарственный препарат, который находится под особым надзором Всемирной организации здравоохранения. Их бесконтрольное использование привело к отсутствию реакций со стороны бактерий. Ведь при любой болезни люди назначают себе антибиотики, не разбираясь, вызвана ли она бактерией или вирусом. Если причина в вирусе, антибактериальный препарат как минимум бесполезен. К тому же, пить антибиотики без назначения врача – большая ошибка, ведь в нашем организме, помимо болезнетворных бактерий, существуют целые колонии полезных, которых они тоже уничтожат.

– То есть одна из причин развития устойчивости – это неправильный прием антибиотиков. Есть ли еще другие факторы?

– Отсутствие эффекта от антибиотиков связано со многими причинами.

Во-первых, неправильный прием. Пропили 3 дня, легче стало – прекратили. И бактерии, которые еще не вымерли, начинают вырабатывать защиту от этого антибиотика, так и получается резистентность.

Во-вторых, перекрестная резистентность. Человек принимал один антибиотик, не завершил курс, и у него развилась устойчивость. Общаясь в тесном кругу с другими людьми, он передал через воздух свои бактерии, которые несут генетическую информацию, включая механизм борьбы с тем антибиотиком. И бактерии другого человека, которые не сталкивались с ним, уже будут иметь защиту от этого препарата.

В-третьих, генетическая защита. Есть так называемые бета-лактамные антибиотики, которые содержат в своей структуре так называемое бета-лактамное кольцо. Ряд бактерий вырабатывает определенный фермент бета-лактамазу, тем самым защищая себя от действия антибиотиков, разрушая их. Та самая антибиотикорезистеность.

В-четвертых, не забывайте о защитной реакции самого организма. Распознавая антибактериальный препарат как чужеродный продукт, он начинает вырабатывать антитела к нему. И антибиотик, попадая в организм человека, становится аллергеном. Это иммунная защита организма. По теме антибиотиков проводится много интересных работ. ВОЗ тщательно исследует ее, выдает большие гранты компаниям, чтобы они синтезировали новые антибиотики. Ведь то, что мы имеем, уже не так эффективно.

– А какие осложнения могут быть при приеме антибиотиков?

– Побочные действия – это любое нежелательное проявление. Даже если они описаны в инструкции к лекарству, их проявление не является нормальным. Но есть и такие побочные явления, которые встречаются очень редко, поэтому и не включены в аннотацию.

Если вы начали прием препарата и заметили нежелательную реакцию организма, сразу сообщите лечащему врачу. Он примет меры во избежание таких последствий. Порой врач сам предупреждает, что назначенное им лекарство может вызвать то или иное побочное действие. Это правильно. Но даже в этом случае нужно будет сообщить о ее появлении.

Внимание! Материал носит лишь ознакомительный характер. Не следует прибегать к описанным в нем методам лечения без предварительной консультации с врачом.