Ядерная медицина в Казахстане: какие новейшие технологии используются в борьбе с онкологией

На фоне растущей потребности в эффективных методах диагностики и лечения онкологических заболеваний ядерная медицина становится важным направлением здравоохранения в Казахстане. О том, как современные технологии (ПЭТ и радионуклидная терапия) позволяют точнее выявлять опухоли, оценивать эффективность лечения и обеспечивать локализованное воздействие на пораженные ткани, рассказала в интервью NUR.KZ руководитель Центра внедрения радиационной онкологии и ядерной медицины ННОЦ Индира Тлеулесова.

- Индира Кайратовна, давайте разберемся в нюансах ядерной медицины, лучевой терапии и радиологии. Эти термины часто используются взаимозаменяемо, можно ли назвать их синонимами?

- Да, вы правы, эти термины часто используются вместе, но они не являются полными синонимами, а обозначают связанные, но различные области медицины, объединенные использованием ионизирующего излучения. Понимание этих различий важно для снижения уровня беспокойства людей, связанного с радиацией, которая, несмотря на потенциальную опасность, является ценным инструментом в руках квалифицированных специалистов.

Например, радиология – это наиболее широкий термин, охватывающий все медицинские специальности, использующие ионизирующее излучение для диагностики и лечения.

Ядерная медицина, в свою очередь, предусматривает введение в организм небольших и безопасных доз радиофармацевтических препаратов, которые вводятся в организм различными способами: внутривенно, перорально, подкожно. Важно отметить, что используемые в ядерной медицине дозы радиации тщательно рассчитываются и оптимизируются, чтобы минимизировать риск для пациента.

Лучевая терапия (радиотерапия) использует ионизирующее излучение для уничтожения раковых клеток. В отличие от ядерной медицины, источник излучения находится вне тела пациента.

Все эти три области – радиология, ядерная медицина и лучевая терапия – используют ионизирующее излучение, но имеют различные цели и методы. Ядерная медицина использует внутренние источники излучения для диагностики и лечения, в то время как лучевая терапия использует внешние источники для лечения онкологических заболеваний.

- В чем преимущество ядерной медицины и какова ее роль в диагностике и лечении онкозаболеваний?

- Обычно для диагностики онкологических заболеваний применяются ультразвуковое исследование, компьютерная томография и магнитно-резонансная томография, с помощью которых можно поставить диагноз. Однако для точной локализации или выявления метастатических процессов чаще всего используется ядерная медицина.

В данной области применяется устройство, известное как позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ). Пациенту вводят радиофармацевтический препарат, который излучает позитроны и накапливается в опухолях с усиленной метаболической активностью. Затем пациента помещают в сканер, который проводит трехмерное сканирование всего тела. В результате мы получаем полное изображение, где можно идентифицировать как первичные раковые образования, так и метастатические очаги.

Кроме того, ПЭТ-исследование также используется для оценки эффективности проводимого лечения. К примеру, для анализа результатов химиотерапии после второго или третьего курса лечения мы проводим повторное ПЭТ-обследование, что позволяет оценить молекулярные изменения в тканях.

Ядерная медицина применяется не только для диагностики, но и для терапии, например, радионуклидной. В организм пациента вводится вещество, содержащее радиоактивные изотопы, которые целенаправленно поступают в пораженный орган или часть тела и накапливаются в опухолевой ткани. Это локализованное излучение помогает замедлить рост опухоли, облегчая состояние пациента и способствуя его излечению.

Хочу отметить, что во время лечения пациент должен находится в закрытом помещении на протяжении недели, так как он является источником высокой радиации. Поэтому крайне важно обеспечить изоляцию как самого пациента, так и отходов, образуемых из-за радиоактивных изотопов.

- При каких онкозаболеваниях используется радионуклидная терапия?

- В нашей стране этот метод используется для лечения рака щитовидной железы. Способы лечения зависят от доступности радиофармацевтических препаратов. На сегодняшний день в Казахстане зарегистрирован только один терапевтический препарат – радиоактивный йод-131, который производится на атомном реакторе Института ядерной физики в городе Алматы.

Чтобы начать лечение других видов рака, потребуется создание новых препаратов. В настоящее время Национальный научный онкологический центр совместно с Институтом ядерной физики занимается разработкой научных проектов, в рамках которых будет возможно производство и использование новых радиофармацевтических препаратов для диагностики и лечения. Эти препараты планируется использовать для лечения рака предстательной железы, нейроэндокринных заболеваний и иных нозологий.

- Много ли в Казахстане клиник, которые в своей практике применяют ядерную медицину?

- В настоящее время в Казахстане функционирует единственный центр ядерной медицины и онкологии, расположенный в городе Семей, который предоставляет лечение с использованием радионуклидной терапии. Из-за высокого спроса на данное лечение пациенты вынуждены ждать своей очереди более года.

Центры ядерной медицины, предоставляющие диагностические услуги (ПЭТ и ОФЭКТ) функционируют в городах Астана, Семей, Алматы и Шымкент.

В нашем новом корпусе будет запущен центр тераностики для диагностики и лечения пациентов с онкологическими заболеваниями. В терапаветическом отделении установлены 8 радиоактивных палат, а также действует отдельная система для сбора и хранения жидких радиоактивных отходов. Открытие нового корпуса позволит нам удовлетворить значительную часть потребностей граждан Казахстана в радионуклидной терапии. В год мы планируем принимать около 300 пациентов.

- Индира Кайратовна, ядерное лечение представляет собой важный метод в борьбе с онкологическими заболеваниями, и у многих казахстанцев имеются сомнения относительно ее безопасности. Расскажите, пожалуйста, насколько безопасен данный метод терапии?

- Как и для всех медицинских процедур, существуют четкие показания и противопоказания к применению радионуклидной терапии. Одним из основных противопоказаний являются беременность и период лактации, что обусловлено возможными рисками для здоровья как матери, так и ребенка.

Методика радионуклидного лечения, используемая в Казахстане, не является новшеством. Она была заимствована из зарубежной практики, где уже давно проводились обширные доклинические и клинические исследования. Эти исследования подтвердили эффективность и безопасность методов радионуклидной терапии, что позволяет врачам с уверенностью применять их в клинической практике. Доказательная медицина, на основе которой строится современная медицина, поддерживает использование этих методов, поскольку они показывают положительные результаты в лечении различных видов рака.

Кроме того, стоит подчеркнуть, что в Казахстане существуют строгие нормы радиационной безопасности, которые зачастую превышают международные стандарты. На постсоветском пространстве, в частности в Казахстане, требования к радиационной безопасности более жесткие, чем в Европе или Америке. Это связано с необходимостью обеспечения максимальной защиты как пациентов, так и медицинского персонала.

Также в нашем центре имеется служба радиационной безопасности, которая осуществляет контроль за всеми аспектами ядерной медицины и радиотерапии. Эта служба следит за дозами радиации, которые получают пациенты, и обеспечивает, чтобы они не превышали допустимые уровни. Также важным аспектом является контроль за медицинским персоналом, который работает с радиоактивными материалами, чтобы избежать переоблучения.

При выписке пациентов из лечебных учреждений проводятся замеры радиационного фона, чтобы удостовериться, что они могут безопасно покинуть территорию больницы. Эти меры направлены на защиту как пациентов, так и окружающих их людей.

- Используется ли радионуклидная терапия в сочетании с другими методами онколечения?

- Решение о лечебной стратегии принимается мультидисциплинарной командой врачей, где эксперты выбирают наиболее действенный способ терапии. Обычно радионуклидная терапия назначается после проведения хирургического вмешательства.

- Вы отметили, что в новом здании ННОЦ будет создан центр ядерной медицины, где планируется производить радиофармацевтические препараты. Это новая область медицины для всех специалистов онкологического центра, каким образом происходит подготовка кадров?

- В нашем центре уже несколько лет идет подготовка кадров для запуска нового центра ядерной медицины. Мы привлекаем опытных специалистов, которые имеются в Казахстане. Кроме того, у нас есть опытные кадры, способные передать свои знания молодежи.

Для нас важно, чтобы процесс производства отвечал стандартам надлежащей производственной практики (GMP), а помещения были стерильными, поскольку мы будем производить лекарственные препараты в асептических условиях.

Вы знаете, мы долго ждали открытия этого центра. Я оцениваю готовность на 99%, осталось только решить небольшие вопросы.

- Сколько препаратов в год планируется производить в ННОЦ?

- В нашем центре будет самая обширная линейка радиофармацевтических препаратов. Мы планируем производить 11 различных радиофармацевтических лекарственных препаратов, однако их запуск будет происходить поэтапно на протяжении нескольких лет. В первую очередь, акцент будет сделан на удовлетворение собственных нужд, чтобы обеспечить наших пациентов необходимыми препаратами. Кроме того, в нашем учреждении будут доступны исследования с использованием ПЭТ-КТ, а также первый в стране ПЭТ-МРТ, который представляет собой комбинацию ПЭТ и МРТ.

В будущем мы намерены получить сертификат GMP и зарегистрировать наши препараты, что позволит нам оказывать помощь другим медицинским учреждениям нашей страны.