Не хватает воздуха: как проявляется пневмоторакс, пояснили эксперты

Пневмотораксом называют коллапс легких. Это случается, когда воздух попадает между легкими и грудной стенкой. NUR.KZ спросили у экспертов, как это случается и чем грозит.

Пневмоторакс бывает травматическим и спонтанным

Что такое пневмоторакс? Пневмоторакс — это медицинский термин, который обозначает коллапс легкого. Это происходит, когда воздух попадает в пространство вокруг легких (плевральное пространство). Такое случается, когда открытое повреждение легочной ткани приводит к утечке воздуха в плевральную полость. Возникающее в результате повышенное давление на внешнюю часть легкого приводит к его коллапсу (сжатию, спадению), объясняет автор медицинских публикаций Лидия Краузе.

Пневмоторакс может быть вызван тупым или проникающим ранением грудной клетки, определенными медицинскими процедурами или повреждением в результате основного заболевания легких. Его возникновение бывает и без видимых причин.

Выделяют два основных типа пневмоторакса, о которых рассказывает доктор медицинских наук Рамит Сингх Самбьял (Индия), сотрудник медицинского сервиса ClinicSpots:

Спонтанный пневмоторакс. Этот тип пневмоторакса возникает без известной причины и чаще встречается у высоких худых людей и курильщиков.

Травматический пневмоторакс. Как следует из названия, этот тип пневмоторакса вызван травматическим повреждением грудной клетки, например, ножевой раной или переломом ребра.

Доктор медицинских наук Вероника Матутите (Литва) добавляет, что бывает напряженный пневмоторакс:

Напряженный пневмоторакс — это неотложная ситуация, которая возникает, когда воздух в плевральной полости скапливается под давлением, постепенно сжимая легкие и смещая сердце и другие органы грудной клетки. Это опасно для жизни и требует немедленной медицинской помощи.

Проявляется внезапной болью и одышкой

Какие симптомы пневмоторакса? Симптомы могут варьироваться от легких до опасных. Иногда они вовсе незаметны, а иногда могут привести к тяжелым последствиям. Общие симптомы пневмоторакса называет доктор медицинских наук Пол Бойс:

• синюшная (цианотичная) кожа;
• боль в груди и кашель;
• усталость и одышка;
• учащенное дыхание и сердцебиение.

Наиболее частым симптомом пневмоторакса становится внезапная боль в груди, которая усиливается при дыхании или кашле, отмечает доктор Рамит Сингх Самбьял. Тяжесть симптомов зависит от того, какая часть легкого разрушена.

Факторы риска — генетика и курение

У мужчин гораздо чаще возникает пневмоторакс, чем у женщин. Тип пневмоторакса, вызванный разрывом воздушных булл (пузырей), наиболее вероятен у людей в возрасте от 20 до 40 лет, особенно если человек очень высокий и имеет недостаточный вес, пишут специалисты клиники Мейо.

Факторы риска травматического и спонтанного пневмоторакса различаются, пишет издание Healthline. Факторы риска травматического пневмоторакса включают:

• контактные виды спорта, такие как футбол или хоккей;
• работу, на которой существует риск падения или других травм;
• медицинские процедуры, которые затрагивают область грудной клетки или легких;
• постоянную вспомогательную респираторную помощь.

Факторы риска нетравматического (спонтанного) пневмоторакса включают:

• курение;
• заболевания легких (астма, ХОБЛ);
• семейный анамнез (генетические факторы);
• худобу;
• воспаление мелких бронхов.

Каждый человек, перенесший один пневмоторакс, имеет повышенный риск возникновения повторного. Риск повторения увеличивается с каждым разом, когда это происходит.

Пневмоторакс ведет к серьезным осложнениям

Потенциальные осложнения зависят от размера и тяжести пневмоторакса, а также от причины и лечения. Осложнения могут включать:

• дыхательную недостаточность;
• отек легких после лечения пневмоторакса;
• попадание крови в грудную полость;
• пневмоперикард, когда воздух попадает в полость вокруг сердца;
• пневмоперитонеум, когда воздух попадает в брюшную полость;
• бронхолегочный свищ, когда между легкими и пространством вокруг них открывается отверстие;
• острое сердечно-сосудистое заболевание.

Напряженный пневмоторакс способен быстро прогрессировать до:

• неспособности дышать;
• сердечно-сосудистого коллапса;
• смерти.

Крайне важно обратиться за неотложной медицинской помощью, как только появятся симптомы. При напряженном пневмотораксе от скорости получения помощи зависят шансы выжить.

Пневмоторакс диагностирует врач

Доктор медицинских наук Пол Бойс пишет, что врач начинает диагностику пневмоторакса с физического осмотра — аускультации и перкуссии. Также могут понадобиться следующие тесты:

1. Рентген, чтобы увидеть контур легких.
2. КТ — серия рентгеновских снимков, которые компьютер превращает в подробное изображение легкого.
3. Газовое исследование артериальной крови или пульсоксиметрия для измерения количества кислорода в крови.
4. ЭКГ, чтобы проверить, изменения в работе сердца.

На основе этих данных врач делает выводы о наличии пневмоторакса, его причине и степени повреждения. Однако в случаях напряженного пневмоторакса нет времени на исследования, поэтому выводы делают исходя из физического осмотра. Исследования могут быть проведены после оказания первой помощи и стабилизации состояния пациента.

Может пройти сам или требовать лечения

Как лечить пневмоторакс? Лечение пневмоторакса зависит от тяжести и основной причины. В некоторых случаях небольшой пневмоторакс разрешается сам по себе, без какого-либо вмешательства, но тщательный мониторинг необходим. Однако более крупный или рецидивирующий пневмоторакс часто требует такого лечения, как описывает доктор Рамит Сингх Самбьял:

1. Установка плевральной дренажной трубки: тонкую трубку вводят в грудную клетку, чтобы удалить лишний воздух и позволить легким снова расшириться.
2. Хирургическое вмешательство. В тяжелых случаях требуется хирургическое вмешательство для восстановления разорвавшегося легкого или предотвращения рецидивов в будущем.

После хирургического вмешательства важно придерживаться рекомендаций врача и избегать тех видов деятельности, которые создают дополнительное давление на легкие. Это подводное плавание, игра на духовых инструментах и другие занятия.

Возможно снизить риск пневмоторакса

Доктор Рамит Сингх Самбьял говорит, что некоторые профилактические меры могут снизить риск пневмоторакса:

Хотя не всегда возможно предотвратить пневмоторакс, определенные меры помогут снизить риск его возникновения. К ним относится отказ от курения и действий, которые повышают риск травм грудной клетки, а также своевременное обращение за медицинской помощью при респираторных симптомах.

Знание факторов риска развития пневмоторакса и обращение за помощью при появлении симптомов помогут предотвратить серьезные осложнения.

Пневмоторакс — это состояние, при котором воздух скапливается между легкими и грудной полостью. В некоторых случаях оно проходит без лечения. В других случаях это опасно для жизни. Поэтому при подозрениях на пневмоторакс и появлении симптомов необходимо обратиться к врачу.

Внимание! Материал носит лишь ознакомительный характер. Не следует прибегать к описанным в нем методам лечения без предварительной консультации с врачом.

Источники:

1. Lydia Krause. Pneumothorax (Collapsed Lung) // Healthline. — 2021. — 19 October. — Режим доступа: https://www.healthline.com/health/collapsed-lung
2. Pneumothorax (Collapsed Lung). // WebMD. — 2022. — 19 August. — Режим доступа: https://www.webmd.com/lung/what-is-a-collapsed-lung

Рецензент — врач высшей категории Михайленко Людмила Анатольевна.