Какую роль играет химиотаргетная терапия в лечении онкобольных

В современной медицине используется множество методов лечения рака, которые позволяют значительно увеличить выживаемость пациентов. Одним из способов является химиотаргетная терапия. О том, какую роль играет данная терапия в лечении онкозаболеваний и как помогает пациентам повысить качество жизни, рассказала NUR.KZ врач-онколог, химиотерапевт высшей квалификационной категории ННОЦ Жанар Бейсеуова.

— Давайте сначала разберемся в терминах. Расскажите, что такое химио- и таргетная терапия?

— Химиотерапия — это метод лечения онкологических заболеваний с помощью специальных препаратов, которые подавляют рост опухолевых клеток. Благодаря этому процессу идет уничтожение быстро делящихся клеток в организме. Химиопрепараты воздействуют не избирательно. Они повреждают как злокачественные, так и здоровые ткани. Поэтому идет большая нагрузка на все органы и системы. Химиотерапия — это цикличная курсовая методика. Существует три разновидности лекарственной противоопухолевой терапии, каждая из которых используется в определенной клинической ситуации. Одна из них — неоадъювантная химиотерапия, то есть предоперационная. Адъювантная химиотерапия выполняется после основного лечения (хирургического или лучевого). Третий вид — лечебная или индукционная химиотерапия — самостоятельный метод, направленный на максимально возможное сдерживание опухолевого роста.

Таргетная терапия — метод лечения онкологических заболеваний, основанный на использовании лекарственных препаратов, блокирующих конкретные молекулы в опухолевых клетках. Это приводит к прекращению размножения раковых клеток, нарушению их кровоснабжения или достижению других лечебных эффектов. В отличие от традиционных химиопрепаратов, таргетные более точно направлены и практически не воздействуют на здоровые клетки. Их можно применять как самостоятельное лечение или в сочетании с другими противоопухолевыми препаратами. Слово “таргет” в переводе с английского означает “цель”.

Оба препарата могут вводиться внутривенно и назначаться в таблетках. Для таргетной терапии мы делаем иммуногистохимический анализ или молекулярно-генетическое исследование для подбора препарата. С помощью анализов мы определяем, есть ли в организме точки мишени, на которые будет воздействовать лекарство.

— Как определяется метод лечения пациента?

— Обязательное условие для начала любой химиотерапии — морфологическая верификация злокачественного процесса. То есть полученный при биопсии или во время операции кусочек опухоли изучается под микроскопом и доказывается, что это точно злокачественный процесс.

Перед началом процедуры мы обследуем пациента и обсуждаем на заседании мультидисциплинарной группы (МДГ), какая тактика лечения подходит тому или иному больному. На собрании обязательно присутствуют онкохирург, онкогинеколог, химиотерапевт, радиолог, психолог и лучевые диагносты.

Десять лет назад иммуногистохимическое и молекулярно-генетическое исследования не проводились, и все пациенты, вне зависимости от локализации, проходили химиотерапию. А сейчас мы рассматриваем молекулярные подтипы опухолей и подбираем тактику лекарственной терапии.

— Когда и при каких заболеваниях применяется химиотаргетная терапия?

— Все зависит от локализации. Как я уже говорила, все решения принимаются комиссионно. Если лечение пациента неэффективно, мы переводим пациента на другую линию препаратов после обсуждения на заседании МДГ. Например, при колоректальном раке на ранних этапах применяется хирургическое вмешательство. После операции пациенту проводят адъювантную химиотерапию. Затем пациента отправляют на наблюдение онколога по месту жительства. И если при контрольном обследовании у пациента обнаружено прогрессирование процесса (метастазы), проводится молекулярное генетическое исследование, определяющее чувствительность на препарат. При положительном МГИ назначается химиотаргетная терапия с оценкой в развитии. При положительной динамике на фоне химиотаргетной терапии пациента направляем на поддерживающую таргетную терапию в условиях дневного стационара.

— Какие схемы лечения используются в ННОЦ?

— Курсы проводятся, пока можно надеяться на уменьшение злокачественной опухоли. Прерывать курс нежелательно. Для лучшего результата необходимо соблюдать разовые, суммарные дозы и интервалы между введениями. Тем не менее приходится прекращать лечение при опасных для жизни осложнениях, в том числе снижении ниже критического уровня лейкоцитов и тромбоцитов, развитии стоматита и проявляющегося поносами лекарственного колита.

Пациент находится под нашим наблюдением в течение 4-5 дней. До химиотерапии и после проводится сопроводительная терапия в зависимости от схемы лечения, чтобы облегчить самочувствие пациента.

Прежде всего, пациент должен соблюдать режим. В зависимости от схемы лечения он должен приходить к нам на терапию. Если пациент не будет соблюдать прописанный режим, эффект от лечения будет нулевым.

На фоне лечения мы просим пациентов соблюдать диету, воздержаться от курения и больше гулять на свежем воздухе. Если он не будет следовать всем этим рекомендациям, побочных эффектов станет больше. Бывают случаи, когда пациент возвращается домой и не соблюдает указания врача. Соответственно, у него начинаются осложнения и приходится отсрочивать лечения. А при химиотерапии важно соблюдать цикличность.

— Применяется ли такой способ лечения в зарубежных странах? Вы можете отметить какие-либо особенности зарубежных подходов в применении терапии?

— Мы работаем в соответствии с международными протоколами, которые также применяются в Европе, Америке и России. Важно отметить, что в Казахстане все лекарства предоставляются онкобольным на бесплатной основе.

— Высока ли эффективность химиотаргетной терапии?

— На фоне лечения может наблюдаться стабилизация процесса или частичный ответ на препарат. Например, у человека появились метастазы в легких и печени. При специальном лечении на контрольном обследовании у пациента в легких метастазы исчезли, а в печени уменьшились только на 50%. Это считается хорошей динамикой. Также бывают случаи, когда у двух пациентов одинаковый диагноз, но только у одного наблюдается выраженный положительный результат. Все зависит от того, как среагирует опухоль. Во многом эффективность лечения зависит от настроя пациента и его близких. Если пациент настроен позитивно и соблюдает все рекомендации, лечение проходит успешно.

— Выживаемость — это крайне важный показатель, но есть еще и качество жизни пациента. Как больные переносят это лечение? Есть ли какие-то побочные эффекты?

— Наиболее частые осложнения вовремя и после химиотерапии — это тошнота, рвота, диарея, выпадения волос и быстрая утомляемость. Организм реагирует индивидуально. Химиотерапия может сопровождаться лишь незначительными осложнениями, а у некоторых пациентов они не возникают. Какой именно побочный эффект может возникнуть во время лечения, зависит от того, какие химиопрепараты будут применяться в определенном случае.

— Многие пациенты сейчас принимают БАДы. Стоит ли их употреблять и есть ли польза для здоровья?

— Это очень больная тема. На рынке очень много рекламы БАДов. На фоне специального лечения необходимо воздержаться от дополнительных добавок. Важно принимать те препараты, которые рекомендует врач. Чаще всего серьезные побочные действия развиваются у пациентов, которые самостоятельно принимают бесконтрольно БАДы.

— Поделитесь рекомендациями для пациентов, получающих химиотаргетную терапию.

— На фоне химиотерапии просим пациентов соблюдать диету. Например, при сахарном диабете рацион назначает эндокринолог, а при артериальной гипертонии — кардиолог. Если нет сопутствующих заболеваний, мы просим соблюдать сбалансированное питание. На фоне химиотерапии стоит воздержаться от жареной и жирной пищи, кисломолочных продуктов и овощей. После выписки домой пациент постепенно добавляет в свой рацион кисломолочные продукты, овощи и фрукты.

Пациентам рекомендуется найти себе хобби, которое приносит им радость и удовлетворение. Это поможет им отвлечься от болезни, снять стресс и улучшить свое психическое состояние. Важно помнить, что позитивный настрой и оптимизм играют ключевую роль в процессе выздоровления. Поэтому я всегда поддерживаю пациентов и поощряю их заниматься любимыми делами и увлечениями.

Также хочу призвать население регулярно проходить медицинское обследование и обращаться к врачу при первых признаках заболевания. Вовремя обнаруженный рак имеет гораздо более высокие шансы на успешное лечение. К нам приходят люди уже с запущенной формой рака, которые 5-7 лет назад обнаружили опухоль. Они, вместо того, чтобы пройти обследование и обратиться к специалисту, выбирают помощь целителя. Не стоит заниматься самолечением или обращаться к целителям, это может только ухудшить ситуацию и привести к трагическим последствиям. Заботьтесь о своем здоровье и следите за своим телом. Это самое ценное, что у вас есть.