Женский рак: почему важно проходить скрининг, рассказала онкогинеколог

Заболевания женских половых органов довольно многочисленны и разнообразны, часто имеют похожую симптоматику. О том, какие онкогинекологические заболевания чаще встречаются среди казахстанок и как обнаружить опухоль на раннем этапе, рассказала в интервью NUR.KZ врач-онколог, гинеколог, хирург сектора онкогинекологии ННОЦ Гульмира Игембаева.

– Гульмира Исмаиловна, расскажите подробнее, чем занимается онкогинекология?

– Онкогинекология – это раздел медицины, занимающийся выявлением причин, диагностикой, лечением и профилактикой опухолевых заболеваний женской репродуктивной системы. В случае выявления злокачественного новообразования у женщины реализуется необходимая и достаточная программа диагностики с целью правильного стадирования заболевания.

К злокачественным новообразованиям женской репродуктивной системы относится большое количество заболеваний, среди которых – рак шейки матки, рак тела матки, рак яичников, далее идут рак маточных труб и рак наружных половых органов – вульвы (половых губ и клитора), влагалища. Последние встречаются реже всего, составляя всего долю от 3 до 5% среди всех онкогинекологических заболеваний.

Важно отметить, что одна и та же болезнь может иметь совершенно разные тактики, лечение и прогноз зависят от стадии.

– Рак шейки матки и рак яичников являются самыми распространенными заболеваниями, в чем их отличие?

– Рак шейки матки развивается только при наличии ВПЧ, инфицирование которым может возникнуть только с началом половой жизни. Средний возраст по заболеваемости раком шейки матки – от 35 до 60 лет. Рак матки встречается у женщин в возрасте 50-60 лет, но может возникнуть и в 25 лет, хоть и редко.

Единственный способ предотвратить развитие рака шейки матки – ранняя вакцинация ВПЧ. Важно отметить, что осенью этого года в нашей стране планируется вакцинация девочек в возрасте 11 лет.

Новообразования яичников встречаются у девочек всех возрастов. Однако процент их выявления увеличивается в период полового созревания (10-14 лет). Это связано с этиопатогенетической ролью гипофизарной стимуляции этих опухолей, то есть гормональными нарушениями в организме. А также заболеваемость раком яичников у девочек связана с особенностями гистологической структуры этого органа. Нам известно более 200 видов опухолей. Выделяют эмбриональные опухоли, которые закладываются внутриутробно, герминогенные опухоли – у взрослых встречается очень редко, опухоли, стромы полового тяжа – гормонопродуцирующие опухоли. Например, гранулезоклеточные опухоли, приводящие к преждевременному половому созреванию или опухоли из клеток Сертоли и Лейдига, приводящие к маскулинизации, избыточному оволосению и другому.

– Как вовремя заметить у себя развитие рака? Что должно насторожить женщину?

– Основной причиной рака шейки матки в онкологии считается вирус папилломы человека. Выявить заболевание помогают кольпоскопия и цитологическое исследование. Если говорить о раке яичников, то он на ранних стадиях протекает бессимптомно. Опухоль яичников в основном выявляется на поздних стадиях, поэтому важна ранняя диагностика. Женщины должны один раз в год проходить осмотр гинеколога, УЗИ малого таза, онкоцитологию для ранней выявляемости онкопроцесса.

Третье место занимает рак тела матки, для которого характерны кровянистые выделения из половых путей. Заболевание диагностируется с помощью гистологического исследования, УЗИ малого таза, а также КТ или МРТ.

– Для постановки точного диагноза требуется использовать диагностику, включающие такие методы, как УЗИ, кольпоскопия и биопсия. Расскажите, что включают в себя эти исследования?

– УЗИ органов малого таза необходим для ранней диагностики. Его чаще проводят двумя способами: с помощью трансвагинального и трансабдоминального датчиков. Для женщин, которые живут половой жизнью, используют трансвагинальный датчик. Оно позволяет оценить строение матки и состояние придатков шейки матки. Посредством обследования можно выявить новообразование больших размеров.

Кольпоскопия помогает определить наличие предраковых изменений в шейке матки, а также с ее помощью можно взять образец тканей для анализа и выполнить лечение. Это обязательный метод диагностики предракового состояния шейки матки.

Если врач уже выявил опухоль, то проводится биопсия с дальнейшим цитологическим и гистологическим исследованиями. Биопсия всегда является методом дополнительным к неинвазивным видам диагностики. Она проводится при подозрении на заболевание для верификации диагноза.

– Какие методы лечения используются в ННОЦ в зависимости от стадии заболевания?

– Мы используем три вида лечения: хирургическое вмешательство, химиотерапия и радиологическое лечение. В нашем центре используются все виды хирургического лечения при гинекологическом раке.

Например, операции при раке эндометрия в 80% случаев проводятся лапароскопическим способом, то есть без разреза. Это общепринятый золотой стандарт. Этот же метод применяется и при начальных стадиях рака шейки матки, за исключением случаев, когда опухоль достигла 2 см и более.

При раке яичников применяется тактика хирургического вмешательства. В таких операциях участвует целая мультидисциплинарная команда, включая онкогинекологов, абдоминальных хирургов, урологов, гепатобилиарных, торакальных и сосудистых хирургов.

В нашей практике нередки случаи, когда приходится прибегать к циторедуктивной операции с резекцией смежных органов. Здесь мы используем гипертермическую интраперитонеальную химиотерапию (HIPEC), которую внедрили в 2018 году. Это инновационный метод лечения в онкологии, предполагающий введение в брюшную полость химиопрепарата, нагретого до 42-43 градусов. Однако не каждый способен выдержать такую операцию, поэтому пациенты проходят строгий отбор.

Также в нашем центре проводятся химио- и лучевая терапия согласно национальному протоколу МЗ РК. Важно отметить, что ННОЦ работает по национальным и международным протоколам, применяя новейшие технологии в лечении онкологических заболеваний.

– Всегда ли можно сохранить репродуктивную функцию, если пациенту диагностировали рак?

– На начальных стадиях болезни возможно сохранить репродуктивную функцию женщины. Например, при опухоли шейки матки малых размеров. Органосохраняющие операции позволяют женщинам забеременеть в будущем. В нашей практике были случаи, когда пациенткам проводили операции и сохраняли матку.

– Осенью этого года в рамках национального календаря начнется вакцинация девочек в возрасте 11 лет против ВПЧ. Почему не прививают взрослых женщин?

– Оптимально начать вакцинацию от ВПЧ в возрасте 9-14 лет – до начала половой жизни. Это позволяет обеспечить защиту от вируса и его последствий. Поэтому, если вводить вакцину в зрелом возрасте, ее эффективность снижается.

– Какие профилактические меры позволят избежать рака?

– Для предотвращения злокачественных новообразований рекомендуется вести здоровый образ жизни, включающий правильное питание, регулярные физические нагрузки, отказ от курения и минимизацию стрессовых ситуаций. Также важно регулярно проходить медицинские осмотры и скрининговые исследования для выявления заболеваний на ранних стадиях.