Что такое эпидуральная анестезия: факты и мнения за и против такого обезболивания

Эпидуральная анестезия блокирует боль при родах и операциях. Но у нее есть ряд противопоказаний. О преимуществах и недостатках такого обезболивания NUR.KZ узнал у экспертов и из профильных источников.

Хватает на всю операцию

Что такое эпидуральная анестезия? Это один из самых популярных типов местной анестезии, который позволяет снять болевые ощущения в области таза и ниже, сохранив при этом чувствительность конечностей.

Как делается эпидуральная анестезия? Гибкий катетер, по которому будет подаваться обезболивающий препарат, при помощи иглы вводят в эпидуральное пространство позвоночного канала, где находятся нервные волокна, передающие сигналы от нервных окончаний ниже уровня введения инъекции.

Пока катетер остается в полости канала, врач может регулировать подачу обезболивающего, что позволяет продлить анестезию в течение всего периода родов или другого оперативного вмешательства, объяснила зарегистрированный диетолог Prowise Healthcare, доктор медицинских наук Варша Кхатри:

Продолжительность обезболивания, дозировку и скорость инфузии анестетика можно регулировать с помощью катетера. Это означает, что эпидуральная анестезия может обеспечить обезболивание на несколько часов, чтобы охватить весь период родов.

После операции катетер достают из позвоночного канала, и через несколько часов анестезия перестает действовать.

Необходима при сложных родах

Эпидуральная анестезия — самый распространенный метод обезболивания при родах. Для этого достаточно желания роженицы. Но, как пишет медицинское издание Healthline, такой вид обезболивания все же имеет свои показания:

• длительные роды (ослабление болевых ощущений позволяет роженице отдохнуть);
• низкий болевой порог (после введения анальгетика, боль проходит в течение 10–20 минут);
• преждевременное родоразрешение;
• роды в возрасте 15–19 лет;
• слишком большой вес ребенка;
• гестоз средней или тяжелой степени;
• сахарный диабет, гипертония, астма и другие тяжелые заболевания;
• кесарево сечение.

Когда делают эпидуральную анестезию при родах? Как правило, эпидуральную анестезию применяют в активной фазе первого периода родов, во время потуг, когда схватки становятся частыми и особенно болезненными, а шейка матки раскрывается на 5 см. Введение обезболивающего возможно и во время послеродового осмотра, при необходимости ушивания разрывов и эпизиотомии.

Пациент остается в сознании

Важное преимущество такого типа анестезии в том, что пациент все время находится в сознании, что позволяет оперативно следить за его самочувствием. Кроме того, он сохраняет частичную подвижность конечностей.

Кроме родов, где эпидуральная анестезия применяется чаще всего, такой метод обезболивания используется в дополнение к частной или комбинированной анестезии, а также имеет такие показания:

• ортопедические и урологические операции, в том числе простатэктомия;
• сосудистые операции на ногах;
• брюшинная хирургия ниже области пупка;
• операции на промежности;
• снятие боли при онкологических заболеваниях, артралгиях и фантомных болях.

Такая анестезия снижает повышенное артериальное давление, она безопаснее использования внутривенных препаратов. В сравнении с общим наркозом после эпидуральной анестезии быстрее восстанавливается физическая активность и трудоспособность.

Имеет ряд противопоказаний

Как пишет медицинское издание WebMD, эпидуральная анестезия подходит большинству пациентов, но имеет определенные противопоказания:

• проблемы со свертываемостью крови;
• прием кроверазжижающих препаратов;
• инфекция или заболевания кожи в зоне введения катетера;
• деформации позвоночника;
• заболевания брюшной полости;
• туберкулезный спондилит;
• недавно перенесенная операция в поясничной области.

Не следует делать такую анестезию, если диагностирована аллергия на местные анестетики, заболевания печени или сердечно-сосудистой системы (пороки сердца).

Наличие татуировок в месте введения катетера также станет поводом для медотвода эпидуральной анестезии. Татуированная кожа хотя и считается условно чистой, но имеет склонность к инфицированию.

Может вызвать головную боль и температуру

В целом эпидуральная анестезия считается безопасной и эффективной процедурой, но все же она сопряжена с определенными рисками и потенциальными осложнениями. Какие последствия эпидуральной анестезии? После такого обезболивания у пациентов может болеть голова, понижается артериальное давление, поднимается температура, появляется тошнота, рвота и озноб, объяснил читателям NUR.KZ основатель клиники South Lake Ob/Gyn, акушер-гинеколог Мэтью Касавант:

Следует знать о некоторых рисках, включая падение артериального давления, головные боли и повышение температуры. Хотя это случается редко, повреждение нервных волокон также возможно. Эпидуральная анестезия требует введения иглы в позвоночный канал, поэтому пациенты должны оставаться неподвижными во время ее введения. Эпидуральная анестезия также может замедлить родоразрешение и повысить риск инструментальных родов или кесарева сечения.

В некоторых случаях введение обезболивающего может нарушить частоту сердечных сокращений плода. Поэтому роды должны проходить под наблюдением акушеров.

Иногда провоцирует проблемы с мочеиспусканием

Через несколько дней после операции могут ощущаться такие последствия эпидуральной анестезии:

• снижение артериального давления;
• боль в спине, если врач непроизвольно повредил позвонки, связки или спинальные нервные волокна;
• спинально-эпидуральная гематома — кровоизлияние, которое давит на спинной мозг, из-за чего пропадает чувствительность;
• осложнение мочеиспускания случается при повышенной чувствительности к местным анестетикам.

Но такие осложнения возникают редко и становятся скорее исключением из правил. Снизить риски развития побочных эффектов можно, если операцию будет проводить врач высокой квалификации, а обезболивание сделает опытный анестезиолог.

Эпидуральная анестезия относится к самым современным и безопасным методам обезболивания при родах и оперативных вмешательствах. Она эффективно убирает болевые ощущения, сохраняя чувствительность конечностей пациента. Но такой метод имеет и свои недостатки, поэтому важно учесть все риски процедуры и состояние здоровья пациента.

Внимание! Материал носит лишь ознакомительный характер. Не следует прибегать к описанным в нем методам лечения без предварительной консультации с врачом.

Источники:

1. Dan Brennan. What Are the Pros and Cons of Epidurals During Childbirth? // WebMD. — 2022. — July 23— Режим доступа: https://www.webmd.com/baby/what-are-pros-cons-epidurals-during-childbirth
2. Adrienne Santos-Longhurst. Should I Use an Epidural for Pain Relief During Labor? // Healtline. — 2021. — September 10. — Режим доступа: https://www.healthline.com/health/pregnancy/epidural-pros-and-cons

Рецензент — врач высшей категории Михайленко Людмила Анатольевна.