Как болезни пищеварительной системы увеличивают вероятность онкологии: мнение гастроэнтеролога-гепатолога

Заболевания, влияющие на органы пищеварительного тракта, могут способствовать повышению риска онкозаболеваний. В интервью NUR.KZ гастроэнтеролог и гепатолог ННОЦ Светлана Цой рассказала о том, что проблемы с пищеварением могут быть связаны с различными факторами, которые в долгосрочной перспективе могут привести к развитию онкологии.

— Светлана Олеговна, расскажите, чем вы занимаетесь в рамках своей деятельности?

— Я работаю гастроэнтерологом-гепатологом в Национальном научном онкологическом центре, в частности, провожу амбулаторные консультации в консультативно-диагностическом центре ННОЦ, где принимаю пациентов с различными гастроэнтерологическими заболеваниями.

Гастроэнтерологические расстройства охватывают болезни, затрагивающие систему пищеварения. Они связаны с работой желудка, кишечника, печени, желчного пузыря, поджелудочной железы и пищевода. Эти органы помогают переваривать пищу, усваивать питательные вещества и избавляться от ненужных остатков из организма.

Наше внимание в большей степени сосредоточено на пациентах, страдающих воспалительными заболеваниями кишечника, а также на тех, кто имеет нарушения функции печени, включая циррозы и различные формы гепатита.

— Какие заболевания пищеварительной системы распространены среди казахстанцев?

— Среди казахстанцев распространены заболевания пищеварительной системы, такие как хронический гастрит и неалкогольный жировой гепатоз. Хронический гастрит является одним из наиболее частых заболеваний желудка и часто связан с неправильным питанием и хеликобактерной инфекцией.

Неалкогольный жировой гепатоз, в свою очередь, часто возникает из-за неправильного образа жизни, избыточного веса и недостаточной физической активности. Оба заболевания требуют внимательного подхода к профилактике и лечению, включая изменение диеты и образа жизни.

— Как воспалительные заболевания кишечника и нарушения функции печени, включая цирроз и различные формы гепатита, способствуют повышению риска развития злокачественных опухолей в этих органах?

— Длительное хроническое воспаление кишечника при ВЗК (воспалительное заболевание кишечника) способствует перерождению клеток слизистой кишечника. А при цирротической трансформации печени развивается рак печени.

— Какова текущая статистика заболеваемости раком печени, желудка и поджелудочной железы в нашей стране?

— Согласно статистическим данным Министерства здравоохранения Республики Казахстан, в 2023 году зарегистрировано 2837 случаев рака желудка, 272 случая рака поджелудочной железы и 1121 случай рака печени.

— Какие факторы риска наиболее сильно влияют на распространенность этих видов рака? Есть ли у них общие причины риска?

— Основная причина – это вредные привычки, особенно злоупотребление алкоголем и курением. Также на распространенность злокачественных образований, поражающих систему пищеварения, наиболее сильно влияют такие факторы риска, как неправильное питание, хронические воспалительные заболевания, вирусные гепатиты, а также наследственная предрасположенность. Значительную роль играет образ жизни, включая низкую физическую активность и хронический стресс, который может нарушать баланс микрофлоры кишечника и ослаблять иммунитет.

Эти риски одинаково негативно воздействуют на развитие как рака поджелудочной железы, так и рака желудка и печени.

⁠— В каких возрастных группах рак печени встречается чаще всего? Есть ли гендерные различия в частоте заболеваемости этими видами опухоли?

— Я замечаю, что рак печени чаще поражает людей пожилого возраста. Это, возможно, связано с тем, что среди старшего поколения существует более высокая заболеваемость гепатитами В и С. Длительность инфекционного процесса этих вирусов существенно влияет на развитие цирроза и впоследствии онкологии.

Кроме того, в прошлом переливание крови и медицинские процедуры не подвергались должному тестированию на наличие гепатитов. Именно поэтому среди людей старше 50-60 лет уровень инфицированности значительно выше, чем у молодежи.

Если говорить о гендерных различиях, рак печени у мужчин встречается в 2-3 раза чаще, чем у женщин.

— Какие жалобы или симптомы пациенты чаще всего игнорируют, что приводит к поздней диагностике?

— На начальных этапах заболевания пациенты могут не испытывать никаких дискомфортных ощущений. Однако, когда заболевание уже переходит в более запущенную стадию, чаще всего проявляется болевой синдром. Например, при образовании опухоли в поджелудочной железе может возникнуть механическая желтуха, что приводит к изменению цвета кожи. Это связано с тем, что опухоль, расположенная в области головки поджелудочной железы, препятствует нормальному оттоку желчи, в результате чего кожа пациента приобретает желтоватый оттенок.

Что касается рака желудка, то на поздних стадиях возможны проявления в виде кровотечений, что выражается в черном стуле. Также в запущенных состояниях могут наблюдаться признаки непроходимости: человек сталкивается с трудностями при приеме пищи и испытывает рвоту.

Рак печени, в свою очередь, отличается тем, что часто протекает с минимальными симптомами. На поздних стадиях могут возникнуть боли, желтуха и изменения в печеночных пробах — отклонения от нормы в анализах крови, которые оценивают работу печени. В некоторых случаях одним из симптомов становится необъяснимая постоянно высокая температура.

— Какие современные методы диагностики наиболее эффективны для раннего выявления?

— Цель диагностики заключается в том, чтобы обнаружить болезни на начальных этапах, когда они еще не успели прогрессировать. Это в первую очередь связано с профилактическими обследованиями. На сегодняшний день существуют рекомендации о том, что людям старше 55 лет следует проходить гастроскопию для выявления рака желудка в среднем раз в три года.

Для своевременного обнаружения рака печени важно выявлять заболевания, способствующие его развитию. В первую очередь речь идет о вирусных гепатитах B и C. В настоящее время разрабатывается программа, направленная на тотальный скрининг всего населения на наличие гепатитов B и C, поскольку именно они являются главными факторами, способствующими возникновению цирроза и рака печени.

Наиболее простой метод диагностики опухолей печени и поджелудочной железы — это ультразвуковое исследование. Если во время УЗИ будут обнаружены какие-либо аномалии, пациенту рекомендуется пройти дополнительные обследования для уточнения диагноза.

— Как проводится лечение пациентов с раком печени, желудка и поджелудочной железы?

— Лечение онкологических заболеваний, таких как рак печени, желудка и поджелудочной железы, определяется стадией болезни, состоянием пациента и характеристиками опухоли, однако чаще всего включает в себя различные методики. В случае рака печени основными подходами являются хирургическое удаление опухоли, трансплантация печени, а также химиотерапия, химиоэмболизация, радиочастотная абляция.

Что касается рака желудка и поджелудочной железы, в его терапии применяются хирургические вмешательства, химиотерапия и лучевая терапия.

Все решения по выбору методов лечения принимаются междисциплинарной группой врачей с учетом индивидуальных особенностей каждого пациента. Хочу отметить, что раннее выявление заболевания значительно увеличивает шансы на успешное выздоровление. Поэтому важно проходить регулярные медицинские осмотры.

— Как вы оцениваете роль междисциплинарного подхода в лечении ваших пациентов?

— Междисциплинарный подход играет важную роль в лечении онкологических пациентов, поскольку он обеспечивает комплексный подход к каждому индивидуальному случаю. Работа команды специалистов, включающая онкологов, хирургов, радиологов, гастроэнтерологов, а также психологов и реабилитологов, позволяет учитывать все аспекты заболевания — от точной диагностики до выбора оптимального плана лечения и поддержки пациента. Такой подход особенно важен в сложных случаях, например, при сочетании онкологии с другими хроническими заболеваниями, поскольку позволяет объединить знания и опыт для достижения максимальной эффективности терапии и улучшения качества жизни пациента.