Обязательное медицинское страхование: за чей счет производятся взносы

Согласно закону РК «Об обязательном социальном медицинском страховании», отчисления и взносы в ФСМС должны производить как работодатели, так и работники. Какой процент удерживается с зарплат казахстанцев, узнали журналисты рубрики Нурфин.

Отчисления работодателей

Уже более чем два с половиной года работодатели вносят за своих официально устроенных сотрудников определенный процент от их официального заработка без учета налоговых вычетов в Фонд социального медицинского страхования (ФСМС).

Эти списания происходят за счет бюджета компании.

В 2017 году работодатели ежемесячно вносили в ФСМС 1% от зарплаты сотрудника. Последующие два годовых периода – 1,5%. В ближайшие три года, включая текущий, компании должны делать взносы размером 2%.

А после 2022 года размер сбора должен закрепиться на уровне 3% от оклада трудящегося.

Взносы наемных работников

С начала этого года взносы на обязательное социальное медицинское страхование (ОСМС) параллельно вносятся за счет наемных работников.

Размер списания при этом составляет 1% от зарплаты сотрудника в текущем году. А со следующего годового периода планируется с дохода официально работающих граждан удерживать 2% в счет ФСМС.

Заработная плата при этом учитывается в виде оклада до вычета пенсионных отчислений и подоходного налога.

Получается, если раньше работники с официальным окладом 100 000 тенге, с учетом пенсионных отчислений и вычета подоходного налога, получали «на руки» 84 250 тенге, то сейчас их «чистый доход» уменьшился на 1 000 тенге (1%), а со следующего года на 2 000 (2%).

Взносы на ОСМС удерживаются и оплачиваются с дохода сотрудника работодателями. При этом учитывается оклад размером не более десяти минимальных зарплат, установленных в стране. В этом году МЗП равен 42 500 тенге.

Получается, если у работника доход более 425 000 тенге, то для расчета взносов ОСМС будут учитываться только 425 000, а остальной суммы платежи не будут касаться.

Эти же правила касаются работников, которые трудятся по гражданско-правовому договору (ГПХ).

От взносов в свою очередь освобождаются следующие наемные сотрудники:

• военные;
• сотрудники госорганов специального назначения;
• представители правоохранительных органов.

Взносы государства

Среди казахстанцев есть представители, за которых соцвзносы в счет ОСМС делает государство. Это:

• дети;
• зарегистрированные в Центре занятости;
• ожидающие пополнения безработные женщины, гражданки в декретном отпуске и взращивающие ребенка до трех лет;
• обеспечивающие содержание ребенка с ограниченными возможностями и инвалида первой группы с детства;
• инвалиды;
• пенсионеры;
• заключенные;
• многодетные матери;
• неработающие получатели АСП;
• студенты очной формы обучения.

За этих граждан в страховой фонд вносится 1,4% от среднемесячной заработной платы двухлетней давности. В 2021 году этот процент повысится до 1,6%, а в 2022 должен закрепиться на уровне 1,7%.

Взносы самостоятельных плательщиков

Если гражданин не трудоустроен, не получает стабильную зарплату, нигде не занят и не подходит под льготную категорию, то, чтобы воспользоваться ОСМС, ему необходимо ежемесячно вносить в ФСМС 5% от минимального уровня зарплаты, установленного на данный момент в Казахстане.

Получается, нетрудоустроенные казахстанцы должны вносить в счет ФСМС 2 125 тенге ежемесячно. Напомним, что такие платежи можно совершить с помощью интернет-банкинга.

Что покрывает ОСМС

В полис ОСМС входит:

• обслуживание в поликлинике, которую отчисляющий соцвзносы гражданин сам выбирает;
• обеспечение лекарствами, прописанными в рецептурном бланке медицинского работника;
• стационарная помощь.

В бесплатную медицинскую помощь, которую гарантирует государство, входят услуги неотложки и медицинских учреждений, связанные с лечением имеющих острое значение для общества болезней и представляющих угрозу заражения вирусов из списка, одобренного Министерством здравоохранения РК.